B4-L organisation de la prise en charge de la douleur
postopératoire dans les services de chirurgie :
* L'objectif d'amélioration de la prise en charge de la
douleur postopératoire doit passer par l'intégration d'un
schéma organisationnel utilisant la méthodologie de
l'assurance/qualité.
* Cette demande nécessite un engagement de
l'équipe de direction et des responsables médicaux et
paramédicaux.
* Lensemble des acteurs impliqués dans la mise en oeuvre
des soins doivent
participer à l'élaboration de chaque étape
du programme qui comporte notamment :
* L'analyse des pratiques par le recensement des documents et
des matériels existants, ainsi que par une enquête portant sur
l'incidence de la douleur postopératoire auprès des patients.
* La rédaction de protocoles d'analgésie et de
surveillance par une équipe multidisciplinaire pour assurer la
continuité de la gestion de la douleur de la SSPI à
l'unité d'hospitalisation. Ils doivent être d'utilisation simple
et présente en permanence sur tous les sites.
* Un plan de formation pour l'ensemble du personnel
médical et paramédical.
* La mise en place d'outils d'évaluation de la douleur
postopératoire. Un score de douleur au repos et en situation dynamique
est consigné sur la feuille de surveillance du patient, au même
titre que les autres paramètres. La surveillance des effets secondaires
et notamment un score de sédation seront également relevés
à intervalle régulier.
* L'information du patient. Bien que ce soit l'affaire de tous,
la consultation ou la visite pré anesthésique est un moment
privilégié pour la transmettre. Le résultat de cette
information est consigné dans le dossier du patient.
* Contrôle du respect des procédures mises en place
par une évaluation régulière de l'application du protocole
et des résultats.
* Le choix de la technique d'analgésie dépend de
son efficacité à contrôler la
douleur postopératoire et des possibilités de
surveillance et de traitement garantissant la sécurité du
patient. Ce choix doit toujours tenir compte du rapport
bénéfice-risque de chaque technique.
METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE
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