Hygiène des mains auprès des infirmiers en activité de soins de Kinshasa

Conclusion

L'homme reste le réservoir de germes le plus important, naturellement colonisé par une grande quantité des micro-organismes, le corps humain est colonisé par 10⁵ milliards de bactéries dans le tube digestif, 10³ milliards sur la peau, sans compter les champignons et les virus. Donc, l'homme porte, cultive, essaime et transmet. D'où l'importance primordiale de l'hygiène des mains effectuée selon une technique correcte pour réduire le manuportage [4].

Bien que les hôpitaux mettent en place des stratégies de lutte contre les infections nosocomiales, certaines difficultés persistent. Bon sens, créativité et volonté de changement, associés à des moyens financiers et humains, seront les atouts primordiaux pour mener des actions efficaces dont le résultat correspondra à une assurance-qualité pour rompre le maillon de transmission des maladies transmises par le manque d'observation des règles élémentaires d'hygiène.

Au terme de nos analyses, nos résultats suggèrent qu'à Kinshasa, en dépit des connaissances que les infirmières ont sur l'hygiène des mains, leur niveau de pratique de l'hygiène des mains est défectueux. Les alliances constituent un réservoir des germes (le portebijoux semble salutaire). Nous espérons mener ultérieurement une enquête auprès de ces même infirmiers après une série d'actions mises en place par la CEPPHY à savoir : la formation, mise sur pied des protocoles, le matériel (savon, SHA, serviette à usage unique, citerne d'eau) pour améliorer cette pratique de l'hygiène des mains.

Notre étude est loin d'tre exhaustive car, elle n'a pas abordé tous les aspects de l'hygiène des mains en milieu hospitalier. Nous n'avons pas enqu~té dans tous les services. Cette étude préliminaire a néanmoins mis en exergue des points défaillants dans le respect des normes des précautions dites « standard » dans les hôpitaux de référence et elle suscite une attention auprès des décideurs en vue d'une amélioration.

Bibliographie

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2. CHRISTIAENS et al. REVUE MEDICALE DE LIEGE, Hygiène des mains : première mesure pour la maîtrise des infections nosocomiales, 2006, 61 :31-36

prohibé.

3. BUREAU N., Hygiène hospitalière, module de formation continue du personnel soignant, ISSIMonkole, Projet FISC, 2005, 99p

4. LE HEURT et al, Hygiène, Nouveaux Cahiers de linfirmière, 2^ème Edition, MASSON, 1995, Paris, 202 p

5. NTOBU ILUNGA et NDAYA CITUKA, Evaluation des connaissances et du lavage des mains en milieu hospitalier, cas de cinq hôpitaux de Références de Kinshasa, ISSI-Monkole, 2009, page 29

6. N'SONGO A LONGO, Recherche des germes sur les mains des professionnels de santé, cas de l'hôpital Saint Luc de Kisantu, 2008, travail inédit, ISTM-Kisantu,

7. OMS, Alliance mondiale pour la sécurité des patients, recommandations OMS pour l'hygiène des mains au cours de soins (version avancée) : des mains propres sont des mains sûres, 2005, pages 22-23

8. BISUMBULA KAMONI, Le lavage des mains dans la pratique quotidienne des infirmiers, cas des Centres Médicaux de la Mongala, Monkole et de Kinshasa, travail inédit, ISSI, Kinshasa, 2001, pages 32-34

9. MULUMBA MADISHALA et al. CONGO MEDICAL, Niveau actuel de biosécurité dans treize hôpitaux de référence de Kinshasa, septembre 2005, Vol. IV-N°1, pages 44-49

10. MARTINE et al, Place de l'hygiène des mains et des produits hydro-alcooliques dans les infections associées aux soins : argument scientifique ; SFHH, 2008 pages 45-46

11. GIROU et al, Hand hygiene compliance significantly reduces nosocomial bacterema and methicillin-resistant staphylococcus aureus in a French hospital, 44th HYGIENES, 2006, EscarresDésinfection-Détergence, 2004, Volume XIV-n°3- ISSN 1249-0075, Revue Officielle de la Société Française d'Hygiène Hospitalière

12. PITTET, Hand hygiene and patient care: pursuing the Semmelweis legacy. Lancet Infect Dis: 2006, 96-20

13. BOYCE, KEHILLER et VALLANDE, (), Skin irritation and dryness associated with two hand-hygiene regimens : soap-and-water hand washing versus hand antiseptic with an alcoholic hand gel, Infect Control Hosp Epidemiol, 2000, 21: 442-448

14. GIROU et al., Efficacy of handrubbing with an alcool-based solution versus standard handwashing with an antiseptic soap. A randomosed clinical trial, 2002, BMJ 325: 362-366

PROTOCOLE DU LAVAGE SIMPLE DES MAINS

0 1		2
Se débarrasser de tout bijou et ouvrir le robinet	Mouiller les mains sous l'eau courante jusqu'au poignet	Prendre une dose de savon liquide au distributeur
3 4		5
Frotter paume gauche contre paume droite	Frotter dos (main droite) contre paume (main opposée) et vice versa	Frotter les doigts entrelacés (espaces interdigitaux)
6	7	8
Frotter dos des doigts dans la paume opposée	Frotter pouce et pulpes des doigts par rotation contre paume opposée	Frotter le rebord cubital contre paume, vice versa puis les poignets
9 10		11
Rincer abondamment à l'eau les doigts au dessus des poignets.	Rincer abondamment à l'eau les poignets.	Sécher avec serviette à usage unique par tamponnement
12 13		14
Fermer robinet avec dernière serviette	Jeter à la serviette dans poubelle	Vous avez des mains propres

PROTOCOLE DE FRICTION OU DÉSINFECTION DES MAINS AVAC SOLUTION HYDRO-ALCOOLIQUE

		0			1			2
Déposer 3 ml de SHA sur la paume de la main			Frotter la paume droite contre la paume gauche			Paume de la main gauche sur le dos de la main droite et vice versa
3			4
Doigts entrelacés (Friction des espaces interdigitaux			Dos des doigts contre paume opposée avec les doigts emboités			Friction en rotation du pouce droit enchâssé dans la paume gauche et vice versa
	6'		6''				7
Friction en rotation avec les doigts Friction en rotation avec les doigts Friction du poignet droit et gauche joints sur la paume gauche joints sur la paume droite par des mouvements de rotation