Sommaire
DEDICACES XIII
REMERCIEMENTS XXI
I. INTRODUCTION 2
1.1. ENONCE DU PROBLEME 3
1.2. JUSTIFICATION DE L'ETUDE 4
1.3. HYPOTHESES 6
1.4. OBJECTIFS 7
1.4.1. Objectif général 7
1.4.2. Objectifs spécifiques 7
II. CADRE THEORIQUE 9
2.1. REVUE DE LA LITTERATURE 9
2.2. DETERMINANTS DE L'UTILISATION DES SERVICES DE SANTE DANS
LES PAYS EN
DEVELOPPEMENT 14
2.3. MODELE D'UTILISATION DES SERVICES DE SANTE 16
2.4. MODELE THEORIQUE 19
III. METHODOLOGIE 23
3.1. CADRE DE L'ETUDE 23
3.1.1. Présentation de la Commune II 23
3.1.2. Présentation du quartier de
Médina-coura 24
3.2. TYPE ET PERIODE D'ETUDE 25
3.3. POPULATION D'ETUDE 25
3.4. ECHANTILLONNAGE 25
3.5. CRITERES DE RECRUTEMENT DES CAS 26
3.6. COLLECTE, STOCKAGE, SAISIE ET ANALYSE DES DONNEES 26
3.7. CONSIDERATIONS ETHIQUES 26
IV. RESULTATS 29
V. COMMENTAIRES ET DISCUSSION 47
VI. CONCLUSION 56
VII. RECOMMANDATIONS 58
VIII. REFERENCES 62
ANNEXES 70
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SIGLES ET ABREVIATIONS
ASACOME Association de Santé
Communautaire de Médina coura
CCC Communication pour le Changement de
Comportement
CMLN Comité Militaire de
Libération Nationale
CPN Consultation Prénatale
CSCom Centre de Santé Communautaire
CSRef Centre de Santé de
Référence
DRPS Direction Régionale de la Population
et de la Statistique
EDSM Enquête Démographique de la
Santé au Mali
FNUAP Fond des Nations Unies pour l'Aide aux
Populations
IOTA Institut Ophtalmologique Tropicale de
l'Afrique
Km Kilomètre
NSP Ne Sait Pas
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PMA Paquet Minimum d'Activité
SIDA Syndrome de l'Immuno Déficience
Acquise
SMI Santé Maternelle et Infantile
UNICEF Fond des Nations Unies pour l'Enfance
VAT Vaccin Antitétanique
VIH Virus de l'Immunodéficience
Humaine
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Liste des Schémas
SCHEMA 1: CADRE CONCEPTUEL DU SYSTEME DE SOIN D'APRES LE MODELE
DE POOLE ET
CARLTON (1986). 18
Liste des tableaux
TABLEAU I : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LEUR AGE 29
TABLEAU II : RÉPARTITION DES FEMMES ENQUÊTÉES
SELON LEUR STATUT MATRIMONIAL 29 TABLEAU III : RÉPARTITION DES FEMMES
ENQUÊTÉES SELON LE RÉGIME
MATRIMONIAL 30
TABLEAU IV : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LA PROFESSION
30
TABLEAU V : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LA PROFESSION
DE LEUR EPOUX 31 TABLEAU VI : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LE
NIVEAU
D'INSTRUCTION 32
TABLEAU VII : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LA RELIGION
32
TABLEAU VIII : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON
L'APPARTENANCE
SOCIOCULTURELLE 33
TABLEAU IX : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LA PARITE
34
TABLEAU X : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON L'OPPORTUNITE
DE LA
GROSSESSE 34 TABLEAU XI : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES
SELON LES SERVICES DE
SANTE UTILISES EN PARTICULIER 35 TABLEAU XII : REPARTITION DES
FEMMES ENQUETEES SELON LE LIEU
D'ACCOUCHEMENT 35 TABLEAU XIII : REPARTITION DES FEMMES
ENQUETEES SELON LES RAISONS DU
CHOIX DU SERVICE UTILISE 36
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TABLEAU XIV : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LA
REALISATION
DES CPN LORS DE LA GROSSESSE 36 TABLEAU XV : RAISONS AVANCEES
PAR LES FEMMES ENQUETEES N'AYANT PAS
REALISE LES CPN 37 TABLEAU XVI : REPARTITION DES FEMMES
ENQUETEES SELON LE NOMBRE DE
CPN REALISEES AU COURS DE LA GROSSESSE 37 TABLEAU XVII :
REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LA REALISATION
DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES 38 TABLEAU XVIII : RAISONS
AVANCEES PAR LES FEMMES ENQUETEES N'AYANT PAS
HONORE LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES 38 TABLEAU XIX :
REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES EN FONCTION DE LEUR
CONNAISSANCE SUR L'INTERET DES CPN 39 TABLEAU XX : REPARTITION
DU NOMBRE DE VISITES EFFECTUEES CHEZ LES
FEMMES CONNAISSANT L'INTERET DES CPN 39 TABLEAU XXI :
REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LEURS
CONNAISSANCES SUR LE NOMBRE DE CPN REQUIS 40 TABLEAU XXII :
REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON L'AGE DE LA
GROSSESSE A LA CPN1 40 TABLEAU XXIII : REPARTITION DES FEMMES
ENQUETEES EN FONCTION DE LEUR
CONNAISSANCE PAR RAPPORT A L'AGE DE LA GROSSESSE A LA CPN1
41 TABLEAU XXIV : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON L'UTILISATION
D'UNE METHODE CONTRACEPTIVE 41
TABLEAU XXV : VACCINATION DES FEMMES 42
TABLEAU XXVI : VACCINATION DES NOUVEAUX NES 42
TABLEAU XXVII : REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES EN FONCTION
DES
MOYENS DE TRANSPORT UTILISES 42 TABLEAU XXVIII : REPARTITION
DES FEMMES PAR RAPPORT A L'ACCUEIL DES
PRESTATAIRES DE SOINS EN FONCTION DES SERVICES DE SANTE UTILISES
43
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TABLEAU XXIX : REPARTITION DES FEMMES SELON LEURS OPINIONS SUR
L'ETAT
DES LOCAUX 43 TABLEAU XXX : REPARTITION DES FEMMES SELON LEURS
OPINIONS PAR RAPPORT
A LA CONFIDENTIALITE DE LA CONSULTATION 44 TABLEAU XXXI :
REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LEURS OPINIONS
PAR RAPPORT AU COUT DES PRESTATIONS 44 TABLEAU XXXII :
REPARTITION DES FEMMES ENQUETEES SELON LEURS OPINIONS
PAR RAPPORT A LA SATISFACTION DU SERVICE OFFERT 45
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Thèse de Médecine - Nelly A.
GBESSEMEHLAN
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