2. Autre facteurs participant au processus :
3-1. Surveillance de l'iatrogénie en
réanimation:
ü Les réanimations sont des services à risque
d'évènements indésirables (EI) et d'erreurs
médicales car nous sommes soumis face :
~ aux malades très fragiles.
~ à des scores de gravités élevés
à l'admission.
~ et à une multiplicité des actes.
ü L'iatrogénie est un dommage lié à
la prise en charge du patient et non aux complications de la maladie. Une autre
définition de plus en plus large:« Tout événement
indésirable survenant pendant l'hospitalisation ».
ü Il y a 3 types d'iatrogénies :
~ Liées à un geste technique :
Erreur humaine, inexpérience, Agitation du malade,
Défaut de communication, Problème de matériel.
~ Liées à une prescription
médicale : boulus accidentel, effet secondaire,
Surdosage, erreur d'administration, prescription non
respectee
~ Liées à un geste chirurgical :
défaut d'hémostase, retard prise en charge...etc.
ü On peut classer les iatrogenies en 03 stade selon leurs
gravite : Mineure : resolution spontanée de
l'evènement indesirable.
Modérée : evènement
indesirable resolu avec un traitement de routine. Sévère
: traitement spécifique, manoeuvre de reanimation, Decès
/ sequelles.
ü Pour diminuer les risques d'iatrogénies il faut
penser à faire des reunions régulières du groupe de
réflexion pour réduire l'incidence des iatrogénies au
niveau du corps paramedical.
3-1.41FtETIblISlilrliFIliIFIlilliC lrbECIPDTPC :
La participation à des travaux de recherche peut
être considerer comme un autre indicateur de qualite. Il semble
raisonnable de supposer que la coexistence d'une recherche de haut
niveau et des soins de qualité a des effets stimulants et
potentialisateurs.
L'activite de recherche en Reanimation Medicale est
extrêmement active, effectuee sur les patients eux-mêmes et avec
leur concours. Les effets de cette recherche peuvent être facilement
evalues. Aujourd'hui, la recherche en reanimation debute souvent par des etudes
physiopathologiques qui tentent de decrire les processus declenches par un etat
de particulière severite, etudie l'efficacite de moyens therapeutiques
et evalue l'effet de nouvelles strategies de prise en charge sur l'amelioration
du pronostic.
3-3.l'éthique en réanimation :
L'éthique est relative à la personne humaine
vivant en societe. Elle ne peut être definie et fixe. Elle ne pose pas de
règle et elle est constituee de valeurs relatives.
Le fondement de l'éthique actuelle est le fruit des
grands courants philosophiques au travers du temps. Le respect de la personne,
de ses choix ainsi que le principe d'équité en matière de
santé prennent une place plus importante. Le droit des patients, avec
notamment le respect de la personne dans les differentes situations de soins
(respect physique, psychique).
La situation des infirmières est particulière
dans le sens où elles procurent des soins de différentes natures
: certains relèvent de leur rôle propre, d'autres du rôle
sur prescription médicale. Elles ne sont pas seul acteur des soins
qu'elles dispensent. Ceux ci sont le fruit d'un enchaînement d'actes
préalables,
d'observations de l'ensemble de personnes prenant en charge le
patient. Mais
elles sont toujours responsables des actes qu'elles
réalisent. Cela ne peut se faire
sans une réflexion, une
analyse de chaque situation. Le savoir théorique est
indispensable en ce qui concerne les sciences
médicales.
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