V.4.2 Le larynx dans les chaînes musculaires
Le larynx est impliqué dans de nombreuses chaînes
musculaires180:
- la chaîne linguale (ou antéro-médiane)
est composée en partie des muscles de la structure buccale, des muscles
hyoïdiens, des scalènes antérieurs et des ATM. Elle permet
l'élévation de l'os hyoïde et l'abaissement de la mandibule.
Sa
180Lebayle S. (2009), Orthophonie et ostéopathie:
Intérêt d'une prise en charge bidisciplinaire des patients
atteints de dysphonies dysfonctionnelles, Mémoire d'Orthophonie,
Université de Strasbourg, Ecole d'Orthophonie.
dysfonction a des répercussions sur la position du bassin,
le fonctionnement des ATM et peut favoriser une respiration buccale
-la chaîne faciale (ou postéro-médiane)
met en lien les muscles de la face et de la mandibule, avec l'occiput et les
muscles dorso-lombaires. Son rôle majeur est le maintien de la
stabilité, mais elle participe également à la
communication non verbale
-les chaînes croisées (ou masticatrices) peuvent
être antérolatérales ou postéro-latérales.
Elles comprennent l'appareil manducateur et participent à la fermeture
buccale. Ce sont des chaînes du mouvement qui participent à la
communication non verbale, à l'émission sonore, à la
suspension de l'os hyoïde et aux ATM
-la chaîne centrale (ou
pharyngo-pré-vertébrale) comprend les muscles intercostaux, le
diaphragme et la langue. Essentielle dans la production phonatoire
chantée, elle participe à la respiration et à la
déglutition, ainsi qu'à la posture globale.
D'après la classification de Struyf-Denys, il
semblerait que la dysphonie survienne principalement chez les patients dont les
chaînes postéro-antérieure ou antéro-médiane
sont hypertoniques. En revanche, aucun des sujets de type
postéromédian ne semble dysphonique181.
V.4.3 Position du larynx 182
V.4.3.1 Position d'équilibre du larynx
La position d'équilibre du larynx, dite
«eupnéique», correspond à la place du larynx en fin
d'expiration de volume courant respiratoire. Dans cette position, variable d'un
individu à l'autre selon sa typologie posturale, son activité
socio-culturelle, ... les tensions musculo-aponévrotiques sont
minimales.
D'un point de vue anatomique, rappelons que le larynx est
relié: -caudalement par l'axe trachéo-oesophagien et le muscle
sterno-
181Blanc S., Cressot C. (1998), Changement de position de
la tête et influence sur les qualités acoustiques de la voix avec
dysphonie fonctionnelle, Mémoire d'Orthophonie, Université
Claude Bernard, Lyon 1.
182Piron A. (2007), Techniques ostéopathiques
appliquées à la phoniatrie, biomécanique fonctionnelle et
normalisation du larynx, Tome 1, Lyon: Symétrie/
thyroïdien
-à l'os hyoïde, crânialement, par le muscle
thyroïdien
-postérieurement par le constricteur inférieur du
pharynx et par le
stylo-pharyngien.
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