I.1.5.
TRAITEMENT
Le traitement chirurgical consiste en une fermeture de
l'orifice inguinal par une
herniorraphie (suture des différents plans
musculo-aponévrotiques) ou par l'insertion
d'une prothèse dont il existe plusieurs types et voie
d'abord. Un système de contention peut être utilisé mais il
faut mieux s'orienter vers la chirurgie si la hernie est gênante et si le
terrain le permet. Le traitement de choix est donc la cure chirurgicale
[21-22].
Les herniorraphies gardent leur place chez le sujet
âgé essentiellement pour deux raisons. La première est la
disponibilité des prothèses pas toujours effective dans notre
contexte. La seconde est que chez les hommes âgés, avec le risque
de cancer de la prostate, un probable curage ganglionnaire iliaque ou
ilio-obturateur ultérieur peut être rendu difficile si les
prothèses sont utilisées [23-24]
I.1.6.
EVOLUTION
La plupart des hernies, abandonnées à
elles-mêmes, augmentent de volume avec l'âge et mettent les malades
sous la menace de nombreux accidents et notamment de l'étranglement
herniaire.
Moussa SANOGO dans son étude sur une période de 12
mois allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2016 sur les
aspects cliniques et thérapeutiques de la hernie inguinale au centre de
santé de référence de la commune II du district de Bamako
à propos de 84 patientsqui n'a eu aucun cas de décès
[9].
En cas d'étranglement herniaire, en absence
d'intervention chirurgicale, l'évolution se fait vers la mort en trois
à cinq jours par occlusion intestinale :
Vomissement, profonde altération de l'état
général, compliquée de péritonite
généralisée ou péritonite putride.
I.1.7. DUREE
D'HOSPITALISATION
Selon les recherches faites, la durée d'hospitalisation
est de quelques jours, elle dépend de la survenue ou pas des
complications. Engbang JP, Basile E, Benjamin G, Ngowe M ayant
travaillé sur la Hernie Ombilicale de l'Adulte : Aspects Cliniques,
Thérapeutiques et Évolutifs dans Trois Hôpitaux de la Ville
de Douala à propos de 102 patients sur une période de 10 ans
allant du 01 janvier 2011 au 31 Décembre 2020, ont trouvé un
séjour moyen de 4 jours [25].
I.2. DES PATIENTS
I.2.1. AGE
MAHIR M, dans étude sur les complications de la
chirurgie des hernies de la paroi abdominale: Expérience de
l'hôpital Ibn Tofaïl a trouvé que l'âgemoyen
était de 53,6 ans pour les cas des hernies abdominales[26]
FOFANA C avait trouvé que la tranche la plus
concernée était celle de 51-60 ans, soit 23,84% [7].
I.2.2. SEXE
Les hernies abdominales sont présentes dans tous les
sexes mais plusieurs recherches ont révelé que le sexe masculin
est le plus concerné.
Amougou B, Eyongeta D, Demba C, Ngandeu MJ, Engbang JP, Djoufang
R,dans leur étude de 4 ans sur Les Hernies Inguinales de l'Adulte
à l'Hôpital Central de Niete : Aspects
Épidémiologiques et Anatomocliniques sur 162 patients dans le
service de chirurgie du 1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2020 ont
trouvé que le sexe masculin était le plus
représenté avec 90,7% [27].
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