TABLE DES MATIERES
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TABLE DE MATIERES
SOMMAIRE ii
DEDICACE iii
REMERCIEMENTS iv
LISTE DES ABREVIATIONS v
LISTE DES TABLEAUX vi
LISTE DES GRAPHIQUES vii
LISTE DES FIGURES viii
RESUME ix
ABSTRACT x
INTRODUCTION GENERALE 1
REVUE DE LA LITTERATURE 5
REVUE DE LA LITTERATURE 6
I. RAPPELS PHYSIOLOGIQUES 6
I.1. DEFINITION DES CONCEPTS 6
I.1.1. Electrocardiogramme 6
I.1.2. Intervalle QT 6
I.1.3. Athlète d'élite 6
I.1.4. Non sportif 7
I.1.5. Dépolarisation. 7
I.1.6. Repolarisation. 7
I.1.7.Mort Subite. 7
I.2. ADAPTATION CARDIOVASCULAIRE PHYSIOLOGIQUE DU SPORTIF 8
I.2.1. Le coeur de l'athlète : définition,
déterminants et intérêt. 8
I.2.2. L'électrocardiographie 9
-' 73 -'
I.2.2.1. Historique de l'électrocardiographie
9
I.2.2.2. Techniques d'enregistrement d'ECG 10
I.2.2.3. Les dérivations unipolaires des membres
11
I.2.2.4. Les dérivations unipolaires
précordiales 12
I.3. ANALYSE DE L'ECG 12
I.3.1. Les ondes P, QRS, T 12
I.3.2. Les variabilités de la fréquence cardiaque
et de l'ECG 13
I.4. LES ONDES DE L'ECG 13
I.4.1. L'auriculogramme ou onde P 13
I.4.2. L'espace PR 14
I.4.3. Le complexe QRS 14
I.4.4. L'intervalle QT 15
I.5. INCIDENCE ET RISQUE DE MORT SUBITE DU SPORTIF 17
I.6. PREVALENCE DES PATHOLOGIES CARDIOVASCULAIRES ASSOCIEES AU
RISQUE DE MORT
SUBITE CHEZ LE SPORTIF 17
I.7. CONTENU DU BILAN CARDIOVASCULAIRE LORS DES VISITES DE
NON-CONTRE INDICATION
A LA PRATIQUE SPORTIVE EN COMPETITION 18
I.8. LES PRINCIPALES PATHOLOGIES DEPISTABLES A L'EXAMEN CLINIQUE
19
I.8.1. L'hypertension artérielle (HTA) 19
I.8.2. Les valvulopathies 20
1.8.2.1 Rétrécissement aortique (RI)
20
I.8.2.2 Insuffisance aortique (IA) 20
I.8.2.3. Rétrécissement mitral (RM) 20
I.8.2.4 Insuffisance mitrale (IM) 21
I.8.3. Les myocardites 21
I.8.4. Le syndrome de Marfan 22
I.9. MODIFICATIONS DE L'ECG LIEES A L'ENTRAINEMENT 22
I.9.1. Bradycardie sinusale 23
I.9.2. Bloc auriculo-ventriculaire (BAV) du premier degré
et du second degré Mobitz I 23
I.9.3. Augmentation isolée du voltage du QRS 23
I.9.4. Bloc de branche droit incomplet 24
I.9.5. Repolarisation précoce. 24
I.10. ANOMALIES DE L'ECG ET CARDIOPATHIES ASSOCIEES 24
I.10.1. Cardiomyopathies 24
I.10.1.1 Cardiopathies dilatées hypokinétiques.
25
-' 74 -'
I.10.1.2. Cardiomyopathies hypertrophiques. 25
I.10.1.3.Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
25
I.10.1.4.Cardiopathies congénitales 26
I.10.2. Troubles du rythme de conduction 26
I.10.2.1.Fibrillation et flutter auriculaire. 26
I.10.2.2. BAV du second degré Mobitz II et le BAV
complet acquis. 26
I.10.2.3. Bloc de branche droit ou gauche complet acquis.
27
I.10.2.4. Syndrome de Wolf-Parkinson-White. 27
I.10.3. Les canalopathies. 27
I.10.3.1.Syndrome de Brugada. 27
I.10.3.2.Le syndrome de QT Long congénital.
28
I.10.3.3. Le syndrome de QT court congénital.
29
MATERIEL ET METHODES 30
MATERIEL ET METHODES 31
II.1. CADRE ET PERIODE DE TRAVAIL 31
II.2. MATERIEL 31
II.2.1. Sujets 31
II.2.2 Critères d'inclusion. 31
II.2.3 Critères d'exclusion. 32
II.2.4. Répartition des sujets. 32
II.2.5. Appareillage de mesure des paramètres
anthropométriques. 32
II.2.6. Appareillage de mesure des paramètres
physiologiques et électrocardiographiques 33
II.3. PROTOCOLE EXPERIMENTAL ET METHODES DE COLLECTE DES
DONNEES 35
II.3.1. Âge 37
II.3.2.Poids et taille 37
II.3.3. Indice de masse corporelle (IMC) 38
II.4 ANALYSE STATISTIQUE. 39
RESULTATS 41
III.1.PRESENTATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS. 42
III.2. REPRESENTATION GRAPHIQUE DES VARIATIONS DE QTc 53
III.3. DISCUSSION. 56
III.3.1. Caractéristiques globales des populations
étudiées 56
-' 75 -'
III.3.1.1. Age. 56
III.3.1.2. Fréquence cardiaque. 56
III.3.2. Différentes variations des paramètres
électrocardiographiques. 57
III.3.2.1. Variations de QTc des athlètes d'élite
et des non sportifs issues des données
statistiques. 57
III.3.2.2. Variations de QTc chez les athlètes
d'élite et les non sportifs issus des
représentations graphiques. 60
CONCLUSION GENERALE 62
ET PROJET PROFESSIONNEL 62
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 65
TABLE DES MATIERES 71
ANNEXES 72
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