Chapitre II : LA MAIN
TRAUMATIQUE
1. Définitions
La main est l'organe terminal du membre thoracique,
formé d'une partie élargie articulée sur l'avant-bras et
terminé par cinq appendices (les doigts), eux-mêmes
articulés en plusieurs points et dont un (le pouce) est opposable aux
quatre autres (24).
La main est un ensemble moteur et sensitif d'une importance
exceptionnelle. Elle est l'organe primordial de l'appareil locomoteur (34).
Traumatique est un adjectif qui vient du mot traumatisme.
Celui-ci désigne l'ensemble des conséquences sur l'organisme de
l'action d'une violence extérieure (48). L'OMS définit le
traumatisme comme un « dommage physique subi par un corps humain lorsqu'il
est brutalement soumis à des quantités d'énergie
(mécanique, thermique, chimique, rayonnée) qui dépassent
le seuil de tolérance physiologique ou privé d'un ou plusieurs
éléments vitaux (oxygène, chaleur)» (45).
2. Epidémiologie
La main, cet organe qui a un large spectre d'actions, est par
conséquent plus victime que d'autres parties du corps. La main est non
seulement victime des accidents de travail, de sport, de ménage,
d'agression ; d'accident de circulation, des lésions
iatrogènes, mais aussi des atteintes des segments sus-jacents du membre
thoracique.
Chaque année, 1,4 million de personnes sont victimes
d'accident de la main en France. Très souvent, les blessures sont graves
(17, 23, 36, 44). D'après les données parisiennes, malgré
l'amélioration de la sécurité des machines, la
fréquence des accidents de la main au travail reste
élevée. Ils représentent environ le 1/3 de l'ensemble de
l'année, 467 000 blessés reçues aux urgences dont 207
000 graves (33). Le coût moyen d'un accident de la main avec arrêt
de travail atteindrait 1 650 € (49). Le nombre des blessés
accueillisaux urgences de l'hôpital de Brive en France est de 1582
(soient 8 %) (59). Selon les statistiques de la SUVA, les plaies de la main
additionnées aux plaies digitales représentent environ 76300 cas
en Suisse par année (57).
Une étude marocaine sur les traumatismes des membres
par agression rapporte que les lésions prédominaient aux membres
thoraciques soit 76% sur 1637 victimes d'agression des membres. Ces
lésions des membres thoraciques étaient essentiellement distales
soient 55% des toutes les lésions des membres, parmi lesquelles les
lésions des tendons de la main et du poignet représentaient 32%,
les fractures des métacarpiens représentaient 11%, les luxations
des doigts représentaient 0,6% et les seules amputations
enregistrées ont concerné la main et les doigts (52). Dans une
étude faite à Kinshasa sur les lésions traumatiques par
arme blanche, les traumatismes du membre thoracique distal occupent la
deuxième place soit 35,1%, après celles de la tête et du
cou. Dans cette même étude, le déficit moteur de la main
représentait la première séquelle soit 34,5% (30). Dans
une étude réalisée à Bukavu les atteintes du membre
thoracique occupent la troisième place soit 17,3% sur 202
traumatisés de la voie publique, après la composante
tête-cou et le membre pelvien (42).
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