5.2. Face dorsale
a) Anatomie vasculaire
Elle est caractérisée par un réseau
veineux très développé, responsable du drainage des
doigts. Au fond de la tabatière anatomique se trouve l'artère
radiale qui donnera par la suite, en palmaire l'arcade palmaire profonde (16,
27, 28, 36, 57).
b) Anatomie nerveuse
Le nerf médian assure l'innervation sensitive de
l'extrémité du pouce, de la face dorsale à partir de
l'interphalangienne proximale de l'index, du majeur et de l'hémiface
dorso-radiale de l'annulaire. Le nerf radial assure l'innervation de toute la
face dorso-radiale de la main (la face dorsale pouce, de la première
commissure, de la P1 de l'index, du bord radial de la P1
du majeur). Le nerf ulnaire assure l'innervation du bord dorso-ulnaire de la
main (branche dorso-ulnaire du nerf ulnaire)(16, 27, 28, 34, 36, 57).
c) Anatomie tendineuse
L'extenseur commun des doigts donne un tendon pour chaque
doigt long. Il se divise en une bandelette médiane qui s'insère
à la base de P2 et étend l'IPP, et 2 bandelettes
latérales qui s'insèrent à la base de P3 et
étendent l'IPD. L'extension des métacarpo-phalangiennes est
assurée par les interosseux qui rejoignent l'extenseur commun au dos de
P1.
L'index et le 5ème doigt possèdent en plus un
extenseur propre qui leur permet une extension indépendante.
Au pouce, le long extenseur s'insère à la base
de la P2 et permet l'extension de l'interphalangienne et la
rétro pulsion de la colonne du pouce. Il délimite le bord ulnaire
de la tabatière anatomique. Le court extenseur s'insère à
la base de P1 et étend la métacarpo phalangienne.
L'appareil extrinsèque, que représentent des
muscles effectuant l'extension du poignet ainsi que des muscles effectuant
l'extension digitale et des métacarpo-phalangiennes, est innervé
par le nerf radial.
L'innervation de l'appareil intrinsèque est
assurée majoritairement par le nerf ulnaire, à l'exception des
deux muscles lombricaux de l'index et du majeur et des muscles
thénariens externes qui sont innervés par le nerf médian
(16, 27, 28, 36, 57).
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