Main
lésée
La main droite et la main gauche sont atteintes isolement
à la même proportion 36,4% ; alors que l'atteinte
simultanée des deux mains n'est pas rare, 27,3%. Ces observations ne
se rapprochent pas de celles de WIROTIUS (59) où les lésions se
localisaient majoritairement à gauche. Selon MAAREF (38), la main droite
était la plus atteinte, il s'agissait de la main dominante des
travailleurs manuels. D'après BOUSSAKRI (4), la main gauche était
la plus atteinte, les fractures ouvertes concernaient surtout la main
droite.
La répartition identique des atteintes des mains
s'expliqueraient, étant donné d'une part, la diversité des
circonstances d'atteinte et d'autre part, la non spécificité de
la zone et de la nature de l'atteinte dans la présente série.
Types de lésion
Les lésions étaient le plus souvent ouvertes
79,5%, lesquelles lésions amèneraient les blessés à
consulter le plus tôt une structure sanitaire. Ces observations
corroborent avec celles de WIROTIUS (59), d'EUSTACHE (23). L'avulsion
cutanée était la lésion ouverte la plus fréquente
51,5% des plaies.
Aucune lésion des tendons n'a été
relevée dans la présente série, cette observation
trouverait l'explication soit en l'absence du matériel de la
microchirurgie, soit au fait qu'on n'accorderait pas assez d'attention aux
traumatismes de la main, soit encore qu'il ya n'en avait pas. Cette
dernière hypothèse est à poser avec beaucoup de
réserves car, les plaies linéaires (compagnons fidèles des
sections tendineuses) de la main, il ya en avait ! Cette observation ne
corrobore pas avec celle de PATEL, qui sur une série de 147 plaies de la
main explorées au bloc pendant 6 mois, il y avait 121 sections
tendineuses compètes et 72 lésions nerveuses et que le diagnostic
était posé en préopératoire dans 64% des cas aux
urgences et dans 94% par le chirurgien de la main ; NASSEB chez qui, sur
101 blessés de la main, il ya eu après exploration aux urgences
68% des lésions des fléchisseurs, 65% des lésions des
extenseurs et 54% des lésions nerveuses (18) ; SAIDI où sur
1637 traumatisés des membres par agression, 517 soient 31,58 % ont
présenté des lésions tendineuses du poignet et/ou de la
main (52).
Apparemment, la présente recherche est l'unique
enquête sur les traumatismes de la main que je connaisse, sans
lésion tendineuse car d'autres auteurs ont aussi relevé les
lésions tendineuses dans les atteintes traumatiques de la main WIROTIUS
(59), KAPINGA (30).
18 cas des lésions ostéo-ligamentaires ont
été colligés, parmi lesquels, il ya eu 6 amputations
soient 33,3% ; la moitié des ces amputations ont
intéressé les segments sus-jacents ; celles qui concernaient
la main, l'ont été aux niveaux des phalanges alors que KAPINGA
(30) révèle 2 amputations traumatiques de la main tout
entière soient 2,4% des lésions du membre thoracique à la
suite des agressions par arme blanche et 6,8 % des séquelles des
blessés par arme blanche. Les fractures sont fréquentes, 11 cas
des fractures soient 25 % des lésions traumatiques de la main, ces
données corroborent avec celles de WIROTIUS (59), qui
révèlent 44 fractures soient 12,6% dans son enquête.
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