Chapitre V : DISCUSSION
Proportions
44 cas des traumatismes de la main ont été
colligés, sur 821 patients admis aux urgences chirurgicales soient
5,35%. 19,13% des traumatisés admis aux urgences de l'HASC ont
présenté des atteintes traumatiques de la main. Dans
l'enquête de MPUSU (43), 15,28% des fractures ouvertes des membres
concernaient la main. La fréquence élevée des
traumatismes de la main a été relevée par plus d'un
auteur : WIROTIUS (59),VOSTEREL (57), OBERT (44). LEROY (36) et THELOT
(54)affirment même que la traumatologie de la main et du poignet
correspond à environ 70 % des dossiers de traumatologie.
La fréquence des traumatismes de la main a
été sous-estimée dans la présente série car
d'une part certains dossiers ont été simplement
éliminés à cause de l'insuffisance des renseignements,
d'autre part les traumatismes de la main étaient parfois masqués
par d'autres lésions traumatiques qui attiraient plus l'attention des
examinateurs. Il faut aussi évoquer le fait que, la plus grande cause
des traumatismes qui amènent les blessés à l'hôpital
dans ce pays (5, 9, 43, 58) est l'ATR, alors que ce dernier atteint moins les
mains (8, 42, 43) ; ceci a été même statistiquement
prouvé sus-dessus.
Répartition annuelle
Il ya eu en 2013, un grand nombre des
traumatisés de la main (61%), qu'en 2012 (alors que les effectifs aux
urgences chirurgicales sont presque les mêmes, 411 pour 2012 et 410 pour
2013).
Ceci serait dû à la recrudescence des accidents
du trafic routier qui seraient liés à la réhabilitation de
la voirie publique (avec une bonne participation des motos), étant
donné que le boulevard Lumumba, qui est prolongé par la Nationale
numéro 1 se trouve à quelques mètres de l'HASC, et aussi
la recrudescence des phénomènes de violence communément
appelé à Kinshasa « phénomène
KULUNA », sans oublier que l'HASC est la plus grande institution
sanitaire du District de la Tshangu, bastion du vandalisme. La multiplication
des chantiers sur la ville dont la plupart sont chinois et l'HASC est le fruit
de la coopération sino-congolaise, donc ces blessés y sont
souvent amenés.
Age
L'âge moyen des blessés de la main était
de 30,45 ans, avec des extrêmes de 1 à 68 ans. Cette moyenne
d'âge est constante, même dans les cas des autres traumatismes.
KAPINGA a rapporté dans son enquête sur les traumatismes par arme
blanche, une moyenne d'âge de 31,97 ans (30). Selon MIRIMBI, dans une
enquête sur les accidents du trafic routier à Bukavu, la tranche
d'âge la plus touchée est comprise entre 15-29 ans (42).
EUSTACHE (23), un des auteurs qui ont
diversifié les causes des traumatismes de la main, a classé les
jeunes actifs d'une trentaine d'années comme la première
catégorie de la population à risque. Les autres travaux sur les
traumatismes de la main VOSTEREL (57),MAAREF (38), OBERT (44), WIROTIUS
(59),DUBERT (19) DANINO (13), MAY (40), BOUSSAKRI (4), révèlent
une tranche d'âge comprise entre 25-42 ans. Ceci serait dû au fait
que pendant ce moment de la vie, les gens prennent beaucoup de risques pour
assurer la survie.
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