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Dynamique professionnelle et transformations de l'action publique. Réformer l'organisation des soins dans les prisons françaises. Les tentatives de spécialisation de la « médecine pénitentiaire » (1970-1994).

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par Eric FARGES
Université Lyon 2 - Sciences Po - THESE EN SCIENCES POLITIQUES 2013
  

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SOURCES ORALES

On présente ici les principales caractéristiques des personnes interviewées. On distingue, d'une part, les entretiens effectués auprès de soignants (médecins, psychiatres, infirmières, etc.) soit 52 interviews, et d'autre part ceux réalisés auprès des de « décideurs » (Chefs de Bureau, directeurs d'administration, membres de cabinets ministériels) soit 20 interviews. On a enfin réalisé 4 entretiens avec des personnels des établissements « 13.000 ».

1. ENTRETIENS AVEC DES SOIGNANTS

De nombreux entretiens ont dans un premier temps été effectués auprès de soignants ayant travaillé en milieu carcéral entre les années soixante-dix jusqu'au début des années quatre-vingt-dix afin de pouvoir restituer leurs conditions de travail et notamment les principales difficultés auxquelles ils pouvaient être confrontées. Les grands établissements pénitentiaires, en Ile-de-France (Fresnes, Fleury, La Santé) ou en province (Marseille), sont nettement mieux représentés que les petites et moyennes M.A.

52 entretiens ont été réalisés avec des soignants dont 30 médecins somatiques (généralistes et spécialistes) et 14 infirmièr(e)s. Du point de vue des professions, on a privilégié les entretiens auprès de médecins généralistes qui, bien qu'assurant une faible présence en détention, reposent au coeur du projet de la prise en charge médicale des détenus.

Les entretiens avec les soignants ont été réalisés majoritairement (30 entretiens) dans les très grands établissements (11 à Fresnes, 7 à Fleury, 4 à La Santé, 8 à Marseille). 22 entretiens ont donc été réalisés dans des établissements de moindre ampleur. Cet écart s'explique par plusieurs raisons. Soulignons, tout d'abord, que ces quelques grands établissements représentent l'essentiel de la population carcérale (notamment en termes de flux). C'est également dans ces établissements que la spécialisation de la médecine pénitentiaire a été la plus importante. C'est particulièrement le cas de l'Hôpital de Fresnes. La moindre représentation des autres M.A s'explique, enfin, par des raisons géographiques ou encore par la difficulté à retrouver des praticiens pour qui cette activité était marginale et qui ne l'ont exercé que quelques années.

Les entretiens avec les soignants ont été répartis dans un tableau selon la taille de l'établissement et la période d'intervention. On peut constater que la période des années soixante-dix est bien sûr la période la plus difficile à traiter par le moyen de l'entretien.

REPARTITION DES SOIGNANTS INTERVIEWES SELON L'ETABLISSEMENT ET LA PERIODE

 

70-80

81-88

89-94

Total

Médecins

6

15

21

30

Hôpital de Fresnes

 

Hervé ; Espinoza ; Martine ; Paulette ; Jean-Michel

Hervé ; Paulette ; Martine ; Espinoza ; Guillaume ; Sylvie

9

Très grandes M.A (Fresnes, La Santé, Fleury, Baumettes)

Bernard ; Yvan ; Lazarus ; Pierre-Yves

Valentin; Bernard ; Hélène ;

Tuffelli ; Valentin ; Hélène ; René ; Ludovic ; Laurent ; Virginie ; Vasseur ; Julien ; Galinier

14

Moyens et petits établissements (Lyon, Bois d'Arcy, Pontoise, Rouen, Besançon)

Bruno ; Gonin ; Barlet

Michel ; Françoise ; Gonin ; Barlet ; Julien ; Jérôme ; Claude

Françoise ; Gonin ; Barlet ; Claude

7

Psy

4

4

2

6

psychiatres et psychologues

Buffard ; Henri; Luc; Gilles

Buffard ; Henri; Luc; Gilles

Henri; Lucie

 

Infirmières

2

11

12

14

Très grandes M.A (Fresnes, La Santé, Fleury, Baumettes)

Monique ; Lise ;

Monique ; Lise ; Thérèse ; Henriette ; Evelyne ; Brigitte ; Claudine : Laurence

Monique ; Lise ; Thérèse ; Henriette ; Evelyne ; Brigitte ; Claudine : Laurence

8

Moyennes et petites M.A (Lyon, Bois d'Arcy, Pontoise, Rouen, Besançon)

 

Anne ; Yvette ; Christine

Christine ; Julie ; Florent ; Jérôme

6

Autres personnels

 

Yann

Bérengère ; Yann

2

TOTAL SOIGNANTS

 
 
 

52

A. Médecins somatiques (généralistes et spécialistes)

1) Daniel Gonin, psychiatre effectuant des psychothérapies de groupe en prison depuis 1962 puis exerçant en tant que généraliste à la M.A de Lyon de 1967 à 1989, membre du GMPQ. Aujourd'hui en retraite. Entretiens réalisés les 25/02/2008, 10/03/2008, 26/03/2008. Durées : 2H ; 2H ; 2H.

2) Pierre Barlet, médecin aux prisons de Lyon depuis 1966 puis responsable du service de prise en charge des détenus de l'hôpital Lyon Sud depuis 1985. Aujourd'hui en retraite. Entretiens réalisés les 18/04/2003, 30/04/2008. Durées : 2H15 ; 2H.

3) Bruno, médecin généraliste à la Maison d'Arrêt de Besançon de 1969 à 1980. Aujourd'hui en retraite. Entretien réalisé le 17 janvier 2006 à la Gare de Lyon (Paris). Durée : 2H.

4) Antoine Lazarus, interne puis médecin vacataire à Fleury-Mérogis de 1970 à 1976, fondateur du GMP. Aujourd'hui Professeur de santé publique et de médecine sociale au CHU de Bobigny et à Paris 13. Entretiens réalisés les 10/11/2007 et 11/06/2008. Durées : 2H00 et 2H00.

5) Julien, infirmier à Fresnes de 1974 à 1976 puis interne à La Santé de 1977 à 1978 puis médecin à Bois d'Arcy de 1981 à 1987 ; aujourd'hui généraliste à Châtenay-Malabry. Entretien réalisé le 16/01/2008 à mon domicile (Paris). Durée : 3H.

6) Bernard, médecin aux Baumettes depuis 1975 puis médecin-chef de 1983 à 1985 de la PHB. Exerce aujourd'hui en libéral et en clinique privée. Entretien réalisé le 22 février 2006 dans un café à La Ciotat. Durée : 2H20.

7) Pierre-Yves, interne à Fresnes en 1976-1977 puis médecin-chef de l'UCSA de la Maison d'arrêt et du centre de détention de Nantes depuis 1995. Entretien réalisé le 2 juin 2005 dans un café du 13ème arrondissement de Paris. Durée : 1h10.

8) Yvan, interne à Fleury-Mérogis de 1979 à 1980 ; aujourd'hui médecin libéral. Entretien réalisé le 14/02/2008 à son cabinet (Paris). Durée : 1H30.

9) Jérôme, médecin-chef adjoint de la M.A des Baumettes depuis 1979 puis médecin-chef par intérim de 1982 à 1983. Exerce aujourd'hui en libéral à Marseille. Entretien réalisé le 24 février 2006 à son cabinet. Durée : 1H50.

10) Jean-Michel, chirurgien-orthopédiste à l'Hôpital de Fresnes de 1979 à 1988. Exercice aujourd'hui en clinique privée. Entretien réalisé le 9 décembre 2005 à son domicile à Bourg la Reine (Hauts de Seine). Durée : 2H40.

11) Claude, généraliste à la M.A de Pontoise de 1979 à 1991. Exercice aujourd'hui en libéral à Pontoise. Entretien réalisé le 12 janvier 2006 à son cabinet à Pontoise (Val d'Oise). Durée : 1H10.

12) Hervé, médecin O.R.L à l'Hôpital de Fresnes de 1981 jusqu'en 2004. Aujourd'hui en retraite. Entretien réalisé le 13 février 2006 à son domicile (Paris). Durée : 2H25.

13) Valentin, interne puis généraliste à l'hôpital de Fresnes de 1982 à 1986 puis à la Maison d'arrêt pour femmes (M.A.F) de Fresnes de 1986 à 1995. Exercice aujourd'hui en libéral à Anthony. Entretien effectué 4 janvier 2006 à son cabinet médical à Antony (Hauts de Seine). Durée : 2H.

14) Pierre Espinoza, chef de service de l'Unité de soins intensifs de l'Hôpital de Fresnes de janvier 1983 à septembre 1991. Exerce aujourd'hui à l'Hôpital Européen Georges Pompidou. Entretiens réalisés le 16 mai et le 31 mai 2006 et dans son bureau. Durées: 1H45 et 2H00.

15) Hélène, interne puis médecin généraliste à Fleury-Mérogis de 1983 à 2000. Exerce aujourd'hui en tant que chef de service en psychiatrie à Etampes (Essonne). Entretien réalisé le 8 décembre 2005 dans un restaurant près de son domicile (Paris). Durée : 2H40.

16) Martine, interne à l'Hôpital de Fresnes de 1984 à 1986 puis médecin et chef de service en médecine interne à l'Hôpital de Fresnes jusqu'à l'entretien. Entretien réalisé le 5 avril 2006 dans son bureau. Durée : 2H.

17) Paulette, médecin anesthésiste réanimateur à l'hôpital de Fresnes de 1984 à 2000. Aujourd'hui en retraite. Entretien réalisé le 10 janvier 2006 à son domicile à Sèvres (Hauts de Seine). Durée : 2H20.

18) Jacqueline Tuffelli, médecin-chef de la Maison d'arrêt de Fresnes de 1986 à 2003, membre du Rapport du Haut comité à la Santé publique. Aujourd'hui Conseiller technique au Centre d'action sociale de la ville de Paris. Entretien réalisé les 20 et 22 juin 2005 dans son bureau (Paris). Durée : 5H00.

19) Françoise, généraliste à la M.A de Bois d'Arcy de 1986 à 1996 puis médecin au Centre de Jeunes détenus de Fleury-Mérogis depuis 1996. Entretien réalisé le 13/01/2006 à son domicile à Créteil (Val-de-Marne). Durée : 3H.

20) René, chirurgien et médecin-chef des Baumettes de janvier 1987 à 1991 ; aujourd'hui en retraite. Entretien réalisé le 20 février 2006 à son domicile à Marseille. Durée : 2H.

21) Ludovic, médecin généraliste à Fleury-Mérogis de 1988 jusqu'en 1999. Exerce aujourd'hui en libéral à Morçon-sur-Orge. Interview réalisée le 12 janvier 2006 dans un café à Paris. Durée : 2H10.

22) Xavier Emmanuelli, médecin-chef de Fleury-Mérogis de 1988 à 1992. Entretien réalisé le 11/02/2008 dans son bureau au SAMU Social de Paris (Paris). Durée : 1H.

23) Laurent, généraliste, médecin-adjoint aux Baumettes de 1990 à 1997. Exerce aujourd'hui en tant que médecin du travail auprès du ministère de la Justice. Entretien réalisé le 20 février 2006 au Palais de Justice de Marseille. Durée : 2H30.

24) Virginie, médecin à la M.A de Fresnes depuis 1990 et médecin-chef de l'UCSA de la M.A de Fresnes depuis 2000 et jusqu'à l'entretien. Entretien réalisé le 30 juin 2005 à la Maison d'arrêt pour femmes (M.A.F) de Fresnes. Durée : 2H10.

25) Véronique Vasseur, médecin à la prison de La Santé à partir de 1992 puis médecin-chef de 1993 à septembre 2000. Exerce aujourd'hui à la Polyclinique de l'hôpital Saint-Antoine. Entretien réalisé le 7 juillet 2005 dans un café en face de l'hôpital Saint-Antoine (Paris 12ème). Durée : 1H40.

26) Julien, médecin généraliste aux Baumettes de 1992 à 1996 puis médecin à la prison pour mineurs de Luynes de 1996 à 1999 puis médecin-chef de la prison de Salon de Provence de 1999 à 2000 et médecin aux Baumettes depuis 2001. Entretien réalisé le 21 février 2006 dans un café à Marseille. Durée : 1H40.

27) Anne Galinier, ancienne chef de clinique, médecin-chef de la Maison d'arrêt des Baumettes depuis mars 1992 ; membre du Rapport du Haut Comité de la Santé Publique. Entretien réalisé le 28 mars 2005 par téléphone (enregistré grâce à Skype). Durée : 1H40.

28) Guillaume, médecin à l'hôpital de Fresnes de 1992 à 1995 puis médecin à l'UCSA de Fleury de 95 à 2000, aujourd'hui rédacteur en chef adjoint au près de la revue de l'Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des maladies professionnelles et des accidents du travail (INRS). Entretien réalisé le 16 mars 2006 et le 20/04/2006 dans un café place de la Bastille (Paris). Durée : 1H45 et 2H00.

29) Sylvie, médecin du service des soins intensifs et de réanimation à l'Hôpital de Fresnes de 1992 à 2000 puis médecin-chef de la prison de la Santé depuis novembre 2000. Entretien réalisé le 11 avril 2006 dans un café proche de la prison de la Santé. Durée : 2H30.

30) Nathalie, médecin vacataire à la M.A de Fresnes depuis 1996 en démission lors de l'entretien. Entretien réalisé le mardi 7 juin à l'occasion d'une réunion GMP Paris 6ème. Durée : 40 minutes.

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"Un démenti, si pauvre qu'il soit, rassure les sots et déroute les incrédules"   Talleyrand