III.4.2 Etiologies et type d'infertilité.
Le tableau 16 ci-dessous compare les facteurs
étiologiques aux types d'infertilité Tableau /6. Rapport des
étiologies retenues et le type d'infertilité
(n=204).
|
Iaire%
|
II aire
|
Mid
-P
|
OR (IC 95%)%
|
|
Etiologies
|
f
|
f
|
|
|
Pathologie utérine
|
27
|
26,5
|
13
|
12,7
|
0,007
|
0,4057(0,1956-0,8415)
|
|
Pathologie ovarienne
|
36
|
35,3
|
30
|
29,4
|
0,1873
|
0,7639(0,4241-1,3760)
|
|
Pathologie tubaire
|
10
|
9,8
|
12
|
11,8
|
0,0330
|
1,2267(0,5047-2,9814)
|
|
Infectieuse génitale
|
49
|
80,3
|
112
|
86,8
|
0,3441
|
1,6092(0,6978-3,6394)
|
|
Aménorrhée- galactorrhée
|
9
|
8,8
|
8
|
7,8
|
0,5516
|
0,8794(0,3253-2,3777)
|
|
Pas de diagnostic
|
30
|
29,4
|
35
|
34,3
|
0,1853
|
1,3150(0,7264-2,3804)
|
Nous retenons de ce tableau le rapport significatif
entre les pathologies utérines et l'infertilité primaire (Mid p=
0,007; OR (IC)= 0,4057(0,1956-0,8415)).
III.4.3 Associations étiologiques.
Nous présentons dans le tableau 17 qui suit le
nombre d'étiologies retrouvées à la fois chez une
même patiente. Pour se faire nous n'avons retenu que les cas où au
moins un diagnostic a été posé soit n=140.
38
Tableau /7. Associations étiologiques dans
l'infertilité féminine.
|
Etiologies
|
f
|
%
|
|
1
|
75
|
53,6
|
|
2
|
45
|
32,1
|
|
3
|
19
|
13,6
|
|
4
|
1
|
0,7
|
|
Total
|
140
|
100
|
Il ressort de ce tableau que dans 53,6% de cas, une seule
étiologie a été retrouvée comme associée
à l'infertilité dans notre série ; pour le 46,4% de cas
restant plusieurs facteurs étiologiques ont été
observés.
III.4.4 Résultat globale et anomalies
observées au spermogramme.
Le tableau 18 ci/dessous résume d'abord
globalement puis de manière détaillé
les résultats de l'analyse de sperme (spermogramme
et spermoculture). Dans tous les cas, nous n'avons retenu que les cas des
couples dont les époux ont bénéficiés d'une analyse
de sperme soit n=23.
Tableau /8 Résultat globale et anomalies
observées au spermogramme.
|
Paramètre
|
f
|
%
|
|
Résultat global (n=23)
|
|
|
|
Sperme pathologique
|
21
|
91,3
|
|
Sperme normal
|
2
|
8,6
|
|
Anomalies au spermogramme (n= 23)
|
|
|
|
Asthénospermie
|
6
|
26,1
|
|
Azoospermie
|
3
|
13
|
|
Oligospermie
|
14
|
60,9
|
|
Tératospermie
|
6
|
26,1
|
|
Aucune
|
3
|
13
|
|
Anomalie à la spermoculture (n=23)
|
|
|
|
Pyospermie
|
18
|
78,3
|
|
Culture stérile
|
5
|
21,7
|
39
Ce tableau révèle que 91,3% d'époux
dont le sperme a été examiné ont présenté un
spermogramme pathologique avec la pyospermie (78,3%) et l'oligospermie (60,9%)
des anomalies les plus fréquemment observées.
III.4.5 Association étiologique dans
l'infertilité masculine.
Le tableau 19 ci-dessous présente les associations
étiologiques mise en évidence à la fois chez un patient.
Nous n'avons considéré que les cas où au moins une
anomalie autre que la pyospermie a été objectivée soit
n=17.
|
Tableau /9. Associations
étiologiques.
|
|
|
|
Anomalies
|
f
|
%
|
|
Une seule anomalie
|
11
|
64,7
|
|
Oligo - asthénospermie
|
1
|
5,9
|
|
Asthéno-oligo-tératospermie
|
3
|
17,6
|
|
Oligo-tératospermie
|
2
|
11,8
|
|
Total
|
/7
|
/00
|
Il découle de ce tableau qu'une seule anomalie a
été observée dans 64,7% de cas.
L'Asthéno-oligo-tératospermie (17,6%) est l'association
pathologique la plus fréquente de notre série.
III.4.6 Part de responsabilité entre
conjoints.
Le tableau qui suit ressort les proportions de
responsabilité de chaque partenaire dans la survenue de
l'infertilité. Ne sont retenus que les cas où les investigations
ont été réalisées à la fois chez l'homme et
la femme soit n= 23.
Tableau 20. Responsabilité étiologique
des partenaires.
|
Etiologies
|
f
|
%
|
|
Homme
|
4
|
17,4
|
|
Femme
|
1
|
4,3
|
|
Homme et femme
|
18
|
78,3
|
|
Total
|
23
|
100
|
40
Il ressort de ce tableau que la responsabilité de
l'infertilité dans notre série est majoritairement mixte
(78,3%).
III.5 Durée de suivi et observations
notées.
Nous ressortons dans le tableau 21 ci/dessous la
durée de suivi des
couples ainsi que les observations notées pendant
la prise en charge.
|
Tableau 2/. Durée de suivi et observations
notées.
|
|
|
|
Paramètre
|
f
|
%
|
|
Total
|
204
|
/00
|
|
Durée de suivi
|
|
|
|
Disparues après les 1ères
investigations
|
65
|
31,9
|
|
< 6mois
|
102
|
50,0
|
|
= 6 mois
|
37
|
19,1
|
|
Observations pendant la prise en charge
|
|
|
|
conception
|
10
|
4,9
|
|
Pas de conception
|
27
|
13,2
|
|
Disparues
|
167
|
81,9
|
Nous retenons de ce tableau que seuls 19,1% des patientes
ont bénéficiées d'un suivi de plus de 6 mois, 81,9%
couples ont disparus dont certains juste après la première
consultation. Taux global de conception est ainsi réduit à
4,6%.
|
|
