CONCLUSION
Au terme de cette étude consacrée à
l'analyse du profil épidémiologique, clinique et
thérapeutique de la RPM, nous sommes arrivées aux conclusions
ci-dessous :
1. La fréquence de la RPM à l'HMC est de
1,2% ;
2. Les facteurs de risques sont nombreux et ont
été dominés dans notre étude par les infections
uro-génitales dans 39,7% suivi du paludisme dans 28,8% ;
3. Le pronostic maternel est en général bon car
nous n'avons pas enregistré le cas de décès
maternel ;
4. Le pronostic foetal est mauvais à cause de la
prématurité et infection néonatale
élevée ;
5. La prise en charge de la RPM dépend de l'âge
de la grossesse, des conditions obstétricales et de l'existence ou non
d'infection ou non d'infection maternelle.
RECOMMANDATIONS
De tout ce qui précède, nous
recommandons ;
Ø AU GOUVERNEMENT :
-De considérer réellement la RPM comme un
problème de santé publique.
-D'améliorer la qualité de vie, d'hygiène
corporelle et domiciliaire de la population.
-De mettre les moyens minimum dans la prise en charge des
gestantes avec RPM car cela permettra une bonne prise en charge du fait que
certains écourtent leur durée d'hospitalisation par manque de
moyen.
-De mettre les moyens en place pour les études sur ce
problème de santé.
Ø AUX INSTITUTIONS DE SANTE :
-De pouvoir réorganiser leur service dans la gestion
des dossiers médicaux.
-D'organiser des séminaires pour la mise en niveau des
personnels dans la prise en charge de la RPM.
-Offrir aux gestantes les soins de qualité lors de
consultations prénatales.
Ø AUX GESTANTES :
-Faire le dépistage, le traitement et la
prévention des infections uro-génitales et du paludisme.
-Améliorer l'hygiène corporelle et domiciliaire.
-De suivre régulièrement les CPN
REFERENCES
1. Aaron B.; Caughey MD.; Julian N.; Robinson MD.;
Errol R.; Norwitz MD.
Contemporary Diagnosis and Management of Preterm Premature
Rupture of Membranes.
Rev Obstet. Gynecol.1(1) (2008):p 11-22
2. Ancel P-Y
Epidémiologie de la rupture prématurée
des membranes. Facteurs de risque et conséquences en terme de
santé : Morbidité et Mortalité Maternelles,
néonatales et de la petite enfance.
J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., p 607-610(1999)
3. Aubiot FX; Latay MC.
La Rupture Prématurée des Membranes, à
propos de 169 observations relevées à la maternité de
l'hôpital Bouvicaut.
J. Gynecol. Obstet. Biol. Repro. 12(1998), p 665-682
4. Audibert F.
Attitude Obstétricale face à la Rupture
prématurée des Membranes.
La lettre gynécologique 261(2001) : p 46-49
5. Audibert F.
Diagnostics de l'infection en cas de Rupture
prématurée des Membranes.
J. Gynecol. Obstet. Biol .Reprod.28 (1999) :635-641
6. Audra P. ; Pasquier JC.
Rupture des membranes à terme.
Encyclopédie Médico-chirurgicale.
5-072-B-20, 2002,5p
7. Bennis I.
Rupture prématurée des membranes entre 28 et
37SA expérience de la maternité Suisi-Rabat. A propos de 319
cas.
Thèse de médecine, Casablanca 2003, N°53
8. Barret J.H ; Bossat ; Lewin
D.
Traité d'Obstétrique, la grossesse et
d'accouchement dystocique
2ème édition, Masson Paris New
York.
Barcelona Milan, Mexico Sao Paulo, p1985
9. Bon C. ; Bon V. ; Vaudoyer F. ;
Roubille M. ; Pichot J.
Détection rapide de l'insulin-like growth
factor-binding protein-1 dans les secrétions cervico-vaginales:
comparaison avec le test à la diamino-oxydase pour le diagnostic de la
Rupture prématurée des membranes.
Immuno-analyse & Biologie spécialisée. 17
(2002), p 387-394.
10. Boulgana M.
Rupture Prématurée des Membranes, pronostic
materno-foetale chez les primipares
(A propos de 81 cas).
Maternité de l'hôpital Hassan II d'Agadir.
Thèse de médecine, Rabat, 2006, N°196
11. Benhain; Aucouturiery J; Hilliam.
Intérêt de l'amniocentèse dans le
diagnostic et la prise en charge d'une chorio amniotite à
Listéria monocytogène.
Journal Gynéco-obstétrique et biologie de la
reproduction.
Masson vol.23, N°1 Février 2003 : p 39-42
12. Cabiol D.
Est-il légitime de prescrire une antibiothérapie
en cas de Rupture Prematurée des Membranes avant terme ?
La lettre du Gynécologue N°199, Février,
1995 ; ( INT ; Article à INIST CRRRS 2004 ).
13. Cissé K.
Facteurs de risque de la Rupture Prématurée des
Membranes au service de gynécologie et obstétrique du centre de
santé de référence de la commune V du district de
Bamako.
Thèse de médicine, 2006.
14. Keita MA.
La rupture prématurée des membranes :
aspect épidémiologique, cliniques et thérapeutiques au
service de gynéco-obstétrique du centre de santé de
référence de la commune V.
Thèse de médecine 2002, N°23.
15. Laadioui M.
Rupture prématurée des membranes : Etude
rétrospective à propos de 675 cas.
Thèse de médecine, 2010, N°041/10
16. Ladfors L.; Mattson L.; Eriksson M.; Fall
O.
Is a speculum examination sufficient fort excluding the
diagnostic of rupture of membranes?
Acta Obstet. Gynecol. Scand 1997, 76, 739-742.
17. Lansac J.
Conduit à tenir devant les Rupture
Prématurée des Membranes.
Tirée de pratique de l'accouchement 1994.
3ème édition SIMEP ; Paris.
18. Loukili Aonali S.
La rupture prématurée des membranes à
partir de la 37ème SA (à propos de 939 cas).
Thèse de médecine, Rabat, 1994, N°312.
19. Marret H.; Deschamps PH.; Fingon A.;
Pérotin F.; Body G.; Lansac J.
Conduite à tenir devant une Rupture
Prématurée des Membranes sur une grossesse monofoetale avant
28SA.
J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 27 (1983): 423-430
20. Merger R.; Melchior J.
Premature of membranes: Neonatal seminars in perinatology;
(5), 1996 Oct, 375-380.
21. Nieriba Keita
Facteurs de risque et pronostic materno-foetal de la Rupture
prématuré des membranes dans le service de
gynéco-obstétricale du centre de santé de
référence de la commune de Bamako.
Thèse de médecine, 2009, N°11.
22. Pasquier C.; Audra P.; Boog G.; Martin X.; Mellier
G.
Rupture prématurée des membranes avant 34 SA.
Encyclopédie Médico-chirurgicale.
5-072-B-10, 2002, p13
23. Pasquier JC.; Picaud J-C.; Rabilloud M.;
Claris O.; Ecochard R.; Moret S.; Mellier G.
Neonatal out comes after elective delivery management of
preterm.
Premature rupture of the membranes before 34 weeks gestation
(DOMINOS Study).
EUR J. Obstat. Gynecol. Reprod. Biol. 143 (2009), p18-23.
24. Robert Merger.
Membranes de l'oeuf et liquide Amniotique.
Précis de l'Obstétrique (1989), p30-33
25. Soumani A. ; Salah. Eddire A. ; Bouhyas
S.
La rupture prématurée des membranes : une
PEC encore controversée ?
Tunisie Médicale, 2000, Vol.78, N°2, p 90-100.
26. Thadikkaram L.; Crettaz D.; Barelli S.;
Gallot D.; Sapin V.; Tissot J-D.
Analyse protéinique du liquide Amniotique.
Immuno-analyse et biologie spécialisée, 2
(2007) : 359-365.
27. Traoré AL.
Efficacité comparée de l'expectative
armée et la conduite à tenir dans la prise en charge de la
rupture prématurée des membranes à Bamako.
Thèse de médecine, 2001, N°10.
28. Vayssière C.
Rupture prématurée des membranes prise en charge
en cas d'une grossesse multiple.
J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 28, 7 (1999): 678-682
29. Verspyck E.; Landman T.; Marpeau L.
Méthodes diagnostiques et critères pronostique
en cas de RPM (Hormis les marqueurs de l'infection).
J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 28 (1999), p 626-634.
30. Xavier C.; Pascal V.; Denis T.; Issam B.; Francis
P.
Physiologie du liquide amniotique.
J. Gynecol. Biol. Reprod. 5 (1995), p 6-10.
31. Yang L.; Hendricks S.K; Taylor D.R; Hume R.F;
Calhium B.; Kaufman H.K.
Active expectant Management of second trimester preterm
rupture of Membranes.
Obstet. Gynecol. 2000; 95, 4; 365.
32. Zakariah A. ; Alexander S.
Déclencher sans délai ou attendre devant une
rupture prématurée des membranes à terme sur col
défavorable ?
Gynécologie obstétrique & fertilité,
36 (2008), p 1248-1250.
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