Implication des couples mariés dans la planification familiale

B .Méthodes artificielles

B₁ Méthodes hormonales

Les méthodes hormonales de contraception sont les plus efficaces. Elles sont réversibles, moins coûteuses et nécessitent une discipline de la part de la femme. Elles ont aussi le désavantage de ne pas offrir de protection contre les IST et le VIH/SIDA.

Contraceptifs oraux combinés (pilule combinée)

·Efficacité : 99,90 %.

·Mode d'action :

inhibe la nidation ;

inhibe l'ovulation ;

modifie la glaire cervicale et empêche le passage de spermatozoïdes.

·Indications :

toutes les femmes désireuses d'une méthode efficace ;

régulariser le cycle menstruel.

·Contre-indications absolues :

AVC ;

troubles thrombo emboliques ;

maladie du coeur coronarienne ;

hépatite ;

tumeur maligne du sein ou de l'appareil génital.

·Contre-indications relatives :

HTA ;

maux de tête violents ;

femme de plus 35 ans qui fume ;

diabète ;

fibrome utérin ;

état pré-diabétique, mononucléose ;

saignements vaginaux anormaux ;

femme de plus de 40 ans.

·Avantages :

régularise le cycle menstruel ;

diminution du flux menstruel ;

méthode efficace, très facile et réversible ;

suppression thérapeutique de l'ovulation ;

protection contre le cancer de l'endomètre ;

moins d'arthrite, diminution des règles et des hémorragies.·Effets secondaires :

aménorrhée, perte de libido, saignement inter-menstruel, HTA, dépression, changement d'humeur, fatigue ;

nausée, gain de poids, maux de tête.

.Complications :

troubles de la vésicule biliaire ;

HTA, caillot de sang dans les jambes, le bassin, les poumons, le coeur et le cerveau.

Signes d'alarme :

brouillard ou cécité ;

douleur violente dans les jambes ;

douleurs abdominales violentes ;

douleur de la cage thoracique ;

maux de tête. (OMS 2008_a).

Contraceptifs oraux progestatifs : minipilule

Efficacité : 99,9 %.

Indications :

femme allaitante ;

femme hypertendue ;

femme de plus de 35 ans ;

femme avec varices.

·Contre-indications absolues :

idem que la pilule combinée.

·Contre-indications relatives :

antécédents de grossesse extra-utérine ;

irrégularité de cycle ;

saignement vaginaux ;

diabète état pré-diabétique ;

mononucléose.

·Avantages :

augmentation de la quantité de lait maternel ;

diminution des dysménorrhées ;

·Effets secondaires :

complications, signe d'alarme : idem que la pilule combinée (PNSR, 2OO8).

Contraceptifs progestatifs injectables

Les contraceptifs injectables sont des contraceptifs à base de progestatif à libération prolongée. Il existe deux types de contraceptifs injectables : l'acétone de medroxy progestérone retard (DMPA) et l'enanthate de moresthisterone ou enanthate de noresthindrone (NET-EN).

Le DMPA est administré tous les trois mois et renferme un progestatif analogue à l'hormone naturelle que produit la femme (OMS, 2005). Le NET-EN est administré tous les deux mois.

·Efficacité : 99,7 % si l'utilisation est correcte.

·Mode d'action : idem que les contraceptifs oraux.

·Indications :

grandes multipares ;

femme allaitante ;

patiente drépanocytaire ;

femme avec plusieurs antécédents d'oubli de prise quotidienne des pilules.

·Contre-indications :

grossesse établie ;

cancer du sein ou des organes génitaux ;

saignement utérin non diagnostiqué ;

femme avec jaunisse hépatite virale cirrhose ;

cardiopathie ischémique ;

accident vasculaire cérébral ;

hypertension artérielle.

Implants

Les implants sont des contraceptifs sous forme des capsules ou bâtonnets renfermant un progestatif de la deuxième génération analogue à une hormone naturelle produite par la femme. L'hormone est libérée très lentement par les capsules. Dans ces conditions, les capsules fournissent un rythme constant, une très faible dose. Les implants ne renferment pas d'oestrogène.

En RDC, il y a trois types : le norplant qui a une durée d'action de 5 à 7 ans, l'implanon durée d'action 3 à 4 ans, et le jadelle qui a une durée d'action de 3 à 5 ans (PNSR/GTZ, 2008).

·Efficacité : 99,9 %

·Mode d'action :

interdit l'ovulation ;

épaissit les mucosités du col utérin et provoque des changements dans les parois de l'utérus.

·Avantages :

très efficace ;

longue durée d'action ;

réversible avec retour immédiat de la fertilité ;

peut être utilisé par la femme allaitante (plus de 6 semaines de post-partum) ;

n'altère pas la qualité et la quantité du lait maternel.

·Indications :

femme à tout âge de procréation.

·Contre-indications :

poids > 70 kg ;

grossesse ;

cancer du sein.

·Effets secondaires :

saignements menstruels irréguliers ;

des maux de tête, des vertiges, des nausées, un gain de poids ;

sensibilité des seins ;

l'acné.