Implication des couples mariés dans la planification familiale

1 .Méthodes traditionnelles

A. L'abstinence périodique

C'est une méthode basée sur la connaissance de la fécondité qui aide la femme à savoir quand elle peut devenir enceinte. Le couple évite la grossesse en modifiant son comportement sexuel durant les jours féconds. Il décide d'éviter complètement les rapports sexuels durant la période féconde.

B. Le coït interrompu

C'est une méthode qui consiste à sortir le pénis du vagin avant l'éjaculation (Robert A., Hatcher et al, 2000).

2. Méthodes modernes

A. Méthodes naturelles

- A₁ Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA)

Cette méthode consiste à utiliser l'allaitement au sein comme méthode de temporaire de planification familiale. La méthode MAMA est une méthode basée sur la suppression hormonale de l'ovulation causée par l'allaitement (Labbok, M., 1994).

· Efficacité de la MAMA

Cette méthode assure une protection de 98 % contre la grossesse lorsque tous les critères sont respectés.

· Indications

Toute femme au cours du post-partum et qui remplit les 3 préalables suivants :

- Le bébé est allaité exclusivement au sein maternel ;

- Les règles ne sont pas encore revenues ;

- Le bébé a moins de 6 mois.

· Contre-indications

Lorsque l'un de 3 préalables n'est pas rempli.

· Avantages

- encourage l'allaitement ;

- la MAMA est à la disposition universelle de toutes les femmes qui allaitent ;

- son efficacité est d'au moins 98 % ;

- elle assure une protection dès le début du post-partum ;

- bonne pour la santé de la mère et de l'enfant ;

- aucuns produits ou fournitures ne sont nécessaires à son utilisation ;

- la MAMA peut être utilisé à titre temporaire pendant qu'une femme décide ou non d'adopter une autre méthode de contraception ;

- la MAMA est acceptée par les pratiques religieuses et culturelles établies ;

- enseignement et utilisation faciles (Labbok, M., 1994).

- A₂ Méthode des jours fixes

C'est une méthode de planification familiale basée sur la connaissance de la fécondité qui convient aux femmes qui ont des cycles qui durent 26 à 32 jours. La MJF utilise comme support le collier du cycle pour aider les femmes à utiliser correctement la méthode.

Efficacité : 95 % (théoriquement).

Si la méthode est utilisée correctement dans le respect des instructions. En cas d'utilisation typique, le taux d'efficacité est de 88 % (pratiquement)

· Avantages :

Accepté par toutes les religions ;

Sert dans le traitement de l'infertilité ;

Pas d'effets secondaires locaux ni systémiques ;

Retour immédiat de la fécondité ;

Coût financier très bas pour les utilisateurs ;

permet une certaine connaissance du système reproducteur féminin par le couple ;

- Peut améliorer la communication dans le couple ;

- La méthode est simple à enseigner et à apprendre.

· Désavantage :

exige une période d'abstinence ou l'utilisation d'une autre méthode pour les 12 jours fertiles ;

nécessite un engagement et une motivation soutenue du couple ;

pas de protection contre les IST/VIH/SIDA ;

difficiles à utiliser chez les femmes qui ont des cycles menstruels de moins de 26 jours ou plus de 32 jours (ODIA MUANGULA B. 2005).

- A₃ Méthode d'auto-observation

Ce sont des méthodes naturelles de planification familiale basées sur la connaissance de la fécondité grâce aux modifications physiologiques du corps humain pendant les phases du cycle menstruel. Les méthodes d'auto-observation comprennent la méthode de glaire cervicale, la méthode de la température basale et la méthode calendrier.

· Méthode de la glaire cervicale de Billings :

C'est une méthode d'auto-observation de la femme. La glaire cervicale est une sécrétion cervicale visqueuse, glissante sécrétée par le col utérin et dont l'aspect varie tous les jours suivant l'état normal.

Dans la première partie du cycle, la glaire est limpide et elle devient de plus en plus abondante et filante (comme le blanc d'oeuf) au fur et à mesure que l'on approche de l'ovulation. La femme ressent alors une sensation d'humidité au niveau de la vulve.

La glaire peut être facilement prélevée avec un ou deux doigts introduits dans le vagin. L'abstinence commence dès l'apparition de la glaire filante et se poursuit 4 jours après sa disparition.

Méthode de température basale :

Cette méthode consiste à identifier les jours fertiles et les jours infertiles du cycle menstruel en observant les variations de la température basale associée à d'autres signes. Cette méthode est très importante car elle précise réellement si l'ovulation a eu lieu ou non. Elle est aussi importante pour les cas de désir de conception et certains cas particuliers comme la pré-ménopause, la période de l'allaitement et après la contraception hormonale.

En ce qui concerne la contraception, la méthode ne garantit plus ou moins que la période post-ovulatoire. Au cours du cycle, le coït n'est autorisé qu'à partir de deux jours après la monté de la température.

Méthode calendrier (Méthode d'ogino-Knauss) :

C'est une méthode basée sur la connaissance périodique. Cette méthode demande une étude au minimum de deux cycles précédents de manière à repérer la date probable de l'ovulation (ce qui correspond à la période de vitalité des spermatozoïdes et jusqu'à 3 jours après l'ovulation la viabilité d'un oeuf est de 72 heures). Dans les cycles prolongés, 1 à 2 jours doivent être ajoutés de deux côté ce qui rend cette méthode encore plus compliquée et peu efficace (Labbok, 1994).