CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES
II.1. MATERIEL
a) DESCRIPTION DU TERRAIN D'ETUDE
Notre étude a été
réalisée au département de
Gynéco-obstétrique du Centre Hospitalier Roi Baudouin
1er, de Janvier 2011 au Décembre 2013.
b) SITUATION GEOGRAPHIQUE
Le CHRB 1er se trouve dans la commune patriotique
de MASINA, il est borné :
Ø A l'Est par le marché de la
liberté ;
Ø A l'Ouest par l'ancien émetteur de Masina sans
fil :
Ø Au Nord par l'institut technique industriel de Masina
III ;
Ø Au Sud par la concession des témoins de
Jéhovah et l'hôpital BIAMBA Marie MUTOMBO.
c) ORGANISATION DE L'HOPITAL ET
FONCTIONNEMENT
Le CHRB 1er fonctionne avec ses organes
suivants :
A. Le conseil de gestion (C.G) : c'est un organe de
décisions du centre et défini la politique générale
en matière du personnel, de finances, d'approvisionnement et de
dispensation des soins médicaux préventifs, curatifs,
promotionnels et de réadaptation.
Le médecin directeur convoque une réunion en
séance extraordinaire chaque fois qu'une question d'intérêt
général se pose au sein du centre. Il se réunit une fois
par trimestre en séance ordinaire.
Le conseil de gestion est composé des membres
ci-après :
v Le médecin inspecteur provincial ;
v Le médecin directeur ;
v Le médecin chef de zone de santé de Masina ou
son délégué
v La directrice de nursing ;
v Le responsable de l'armée du salut ;
v Le représentant de l'armée du salut et de la
commune de Masina ;
v L'administrateur gestionnaire titulaire ;
v Le médecin chef de staff ;
v Le directeur de la division biotechnique ;
v Le médecin inspecteur du district sanitaire de
ndjili.
d) ASPECT FONDAMENTAUX
Les activités du CHRB 1er
devraient se dérouler conformément au plan d'implantation des
zones de santé de la ville de Kinshasa ou application des
stratégies des soins de santé primaires. Par ailleurs, en raison
de sa situation géographique, non loin du plus grand axe routier de la
ville, il constitue le premier contact pour les malades et les
accidentés de l'axe routier du boulevard Lumumba.
En bref, le CHRB 1er poursuit sa mission
essentielle à savoir :
Ø La restauration de la santé
Ø La prévention des maladies
Ø L'enseignement et la recherche.
e) CAPACITE D'ACCEUIL
A travers sa production locale et sa
capacité d'accueil, le CHRB 1er dispose sur l'ensemble de sa
capacité d'accueil de 150 lits budgétaires dont 133 sont
automatiques opérationnels et ces lits sont répartis de la
manière suivante :
|
SERVICES
|
LITS
|
|
Pédiatrie
|
15
|
|
Médecine interne
|
24
|
|
Chirurgie
|
40
|
|
Gynéco-obstétrique
|
32
|
|
Les autres services
|
24
|
|
TOTAL
|
134
|
Source : service de mouvement et
statistiques. Période : Mai 2013, une raison est avancée de
façon que les 150 lits budgétaires ne soient pas tous
fonctionnels parce que d'autres salles des malades ont été
transformées en bureaux et sur l'ensemble de 150 lits budgétaires
16 lits sont non opérationnels.
f) HORAIRE DE TRAVAIL :
Le premier service débute de 08 heures 30 à 15
heures 30'
Le deuxième service va de 15 heure 30
jusqu'à 08 heure 30'.
II.2. METHODOLOGIE
1. TYPE - D'ETUDE : il s'agit
d'une étude, rétrospective, multicentrique ; de Janvier 2011
au Décembre 2013.
2. CADRE D'ETUDE : la
maternité du CHRB 1erMasina.
3. POPULATION : la population
étudiée concerne :
· Toutes les femmes qui avaient présentées
une RPM et porteuse d'une grossesse d'au moins 24 semaines.
· Les patientes n'ayant pas accouché dans les 72
heures, suivant la RPM, c'est-à-dire présentant une
période de latence de minimum 12 heures.
4. CRITERE D'EXCLUSION : nous
avons exclu :
- Les patientes ayant accouchées moins de 72 heures
après la rupture, spontanément ou après
déclenchement du travail ;
- Celles qui ont rompue les membranes avant 23 SA et 6 jours,
dont le diagnostic de la rupture a été fait au-delà de 42
SA ;
- Les grossesses gémellaires.
RECUEIL DES DONNEES
Cette étude nous a permis de retenir
402 cas des ruptures prématurées des membranes sur 2845
accouchements, soit une fréquence de 14,1% de RPM pour une
période allant de janvier 2011 au décembre 2013 au CHRB
1er.
Les patientes ont été
sélectionnées sur base des dossiers médicaux et
obstétricaux (DMO). La requête s'est faite par recherche des
termes, RPM, fissuration ; consultation des grossesses et hospitalisation,
ainsi que par la recherche dans le menu déroulant de la fiche
consultation concernant la perte de liquide amniotique : «
doute » ou « positive ».
LES VARIABLES RECEUILLIES
v Concernant la population étudiée, nous avons
recueilli ;
1. Age de la gestante
2. Parité
3. Durée de la RPM
4. Age gestationnel
5. Mode d'accouchement
6. Délai de la RPM par rapport à
l'accouchement
7. APGAR à la 1ère minute
8. Poids à la naissance
9. Traitement d'ATB et d'autres médicaments
reçus
10. Présentation
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