2. DESCRIPTION DES COMPLICATIONS RENCONTREES
2.1. FREOUENCE DES COMPLICATIONS
Tableau V : Fréquence des
complications de l'adénomectomie transvésicale chez 32
opérés à l'HSLK, de 1996 à 1999.
Complication Nombre des cas Fréquence
(%)
1. Hémorragie postopératoire 14 43,8
2. Infection de la plaie opératoire 12 37,5
3. Infection urinaire postopératoire 9 28,1
4. Fistule vésicocutanée 9 28,1
5. Sepsis 2 6,3
6. Dysurie postopératoire 2 6,3
7. Incontinence urinaire 1 3,1
Le Tableau V montre la prédominance de
l'hémorragie postopératoire (43,8%) et des infections de la plaie
opératoire (37,5%) comme complications postopératoires. Les
fréquences élevées de la fistule
vésicocutanée et des infections urinaires sont égales
(28,1%). Le sepsis est survenu chez 2 opérés, à
fréquence égale avec la dysurie postopératoire (6,3%).
L'incontinence urinaire est la plus rare des complications
d'adénomectomie transvésicale à l'HSLK (3,1%).
2.2. CLASSIFICATION DES COMPLICATIONS RENCONTREES
Selon leur délai d'apparition en période
postopératoire nous avons à décrire trois types de
complications.
1. Complication postopératoire immédiate
(31-5PO) - Hémorragie postopératoire
(34,4%)
2. Complications postopératoires
précoces (36-16PO) - Infection de la plaie
opératoire (37,5%)
- Infection urinaire (28,1%)
- Hémorragie postopératoire (9,4%)
- Sepsis à germes Gram négatif (6,3%)
- Dysurie postopératoire (6,3%)
3. Complication postoperatoire tardive (>316PO)
- Fistule vésicocutanée (28,1%)
- Incontinence urinaire (3,1%)
2.3. BREF APERCU DES COMPLICATIONS D'ADENOMECTOMIE
TRANSVESICALE
2.3.1. L'hemorragie postoperatoire
C'est la plus fréquente des complications
rencontrées (43,1%), aussi appelée hémorragie
postopératoire (Tableau V). En considérant le fait que la crase
sanguine préopératoire était normale dans tous les cas,
les raisons de cette grande fréquence de l'hémorragie sont
visiblement iatrogènes. C'est de l'insuffisance d'expérience des
opérateurs d'HBP et des infirmiers surveillants des suites
opératoires que résulte cette fréquence. Les fausses
manoeuvres et l'échec des tentatives de sondage urinaire sont des
facteurs favorisants bien connus des hémorragies
postopératoires.
* Délai d'apparition : Ce délai (ou jour
d'apparition postopératoire) a été rapporté entre
J1 et J11PO, couvrant ainsi les périodes postopératoires
immédiate et précoce.
* Evaluation de l'hémorragie :
L'hémorragie postopératoire fut appréciée par
l'aspect du liquide d'irrigation continue postopératoire. Le
retentissement de cette hémorragie sur l'hémodynamique
générale se mesurait par le dosage de
l'hémoglobinémie dont les résultats sont insuffisants pour
notre étude (données absentes dans 19 dossiers).
* Evolution de l'hémorragie : la durée
clinique de l'hémorragie avait varié entre 2 et 18 jours dans 4
cas, mais elle ne fut pas précisée chez les autres. Cette
hémorragie a conduit à l'anémie 8 cas ( qui ont
été transfusés) parmi lesquels 3 avaient connu la
constitution des caillots dans la vessie (caillotage vésical) ayant
motivé des cystostomies reinterventionnelles.
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