LISTE DES ABREVIATIONS
HSLK : Hôpital Saint-Luc de Kisantu
HBP : Hypertrophie Bénigne de la Prostate
TR : Toucher Rectal
% : Pourcent
mg : Milligramme
mg% : Milligramme pour cent
ng/L : nanogramme par litre
ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines
JPO : Jour postopératoire
= : Inférieur ou égal
> : Supérieur
= : Supérieur ou égal
< : Inférieur
°C : Degré Celsius
IPSS : Score International des symptômes prostatiques
RDC : République Démocratique du Congo.
C.U.K. : Cliniques Universitaires de Kinshasa.
PLAN DU TRAVAIL
Page
INTRODUCTION 1
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE 3
Chapitre 1. Rappel sur l'anatomie de la prostate 3
Chapitre 2. L'Hypertrophie Bénigne de la Prostate et ses
conséquences . 5
Chapitre 3. Prise en charge thérapeutique de l'HBP 9
DEUXIEME PARTIE : NOS OBSERVATIONS 16
Chapitre I : Malades et méthodes 16
Chapitre II : Analyse de nos observations 19
DISCUSSION 32
CONCLUSION 39
RECOMMANDATIONS 40
RESUME DU TRAVAIL 41
REFERENCES 42
TABLE DES
MATIERES 44
INTRODUCTION
L'adénomectomie transvésicale selon Hryntschiak
est une des techniques utilisées pour le traitement de l'Hypertrophie
Bénigne de la Prostate. Cette affection qui frappe principalement les
adultes âgés de plus de 40 ans détermine un tableau de
dysurie évoluant souvent vers plusieurs complications d'observation
fréquente au sein de la population congolaise dont les malades
consultent tardivement. Si plusieurs modes de traitement existent pour la cure
de cette affection, le traitement chirurgical demeure de loin le plus efficace
et le plus invasif quoique son indication ne soit pas la règle dans tous
les cas.
Réputée relativement simple pour
l'exécution, la technique chirurgicale de Hryntschiak donne des
résultats plus que satisfaisants aux opérateurs
expérimentés. Le taux des complications liées à
cette technique est quasi-insignifiant, de même que l'incidence de
mortalité postopératoire (7 et 8). Ces complications, quand elles
sont rencontrées, sont représentées par les
hémorragies peropératoires et postopératoires, les
fistules vésicocutanées, l'éjaculation rétrograde,
la sclérose du col vésical, , la dysurie par sténose
urétrale ou par adénomectomie incomplète et l'incontinence
urinaire ; mais dans les milieux où l'asepsie est d'observation
rigoureuse, les complications infectieuses telles que sepsis
postopératoire, orchiépidydimite, infections urinaires et
infections de la plaie opératoire sont rarissimes.
Notre préoccupation en abordant cette étude sur
les complications de l'adénomectomie transvésicale à
l'Hôpital Saint-Luc de Kisantu est avant tout d'évaluer
l'incidence et la nature de ces complications dans un service de Chirurgie
générale où les malades ont été
successivement opérés par des médecins
généralistes, par des assistants seniors en Chirurgie et enfin
par un chirurgien débutant.
Les objectifs de notre travail sont :
1. Objectif général : Faire
l'état des lieux des complications d'adénomectomie
transvésicale en ce Centre en vue de déceler des pistes pouvant
permettre une meilleure prise en charge de cette catégorie des
malades.
2. Objectifs spécifiques : Les objectifs
spécifiques visent à :
1. Déterminer la fréquence et la nature des
complications rencontrées ;
2. Décrire les suites opératoires des malades
opérés en tenant compte des facteurs associés ;
3. Déterminer l'évolution définitive des
opérés sur un recul de 4 ans.
L'approche de ce sujet nous conduira à faire une mise
au point sur l'anatomie de la prostate et sur la prise en charge
thérapeutique de l'Hypertrophie Bénigne de la Prostate,
particulièrement par la technique de Hryntschiak. L'analyse des
éléments de cette étude sur terrain portant sur les
opérés au cours des années 1996 à 2000 nous
permettra d'évaluer l'impact de ces complications et d'engager la
discussion devant mener à une conclusion et à des recommandations
de nature à apporter si possible des améliorations
souhaitées.
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