3-3-4-Principaux germes responsables des infections
urinaires :
Les entérobactéries :
La famille des entérobactéries se
définit par les caractères suivants :
V' bacilles à Gram négatif (2 à 4
microns de long sur 0,4 à 0,6 microns de large),
V' mobiles avec ciliature péritriche ou
immobiles,
V' poussant sur milieux de culture ordinaires,
V' aérobies - anaérobies facultatifs,
V' fermentant le glucose avec ou sans production de
gaz,
V' réduisant les nitrates en nitrites,
V' oxydase négatif.
Les entérobactéries sont une famille
très hétérogène pour ce qui est de leur
pathogénie et de leur
Écologie. Les espèces qui composent cette
famille sont en effet soit parasites (Shigella, Yersinia
pestis), soit commensales (Escherichia coli, Proteus
mirabilis, Klebsiella sp), soit encore saprophytes
(Serratia sp, Enterobacter sp).
Les entérobactéries concernées par
l'infection urinaire sont :
E. coli :
Escherichia coli (bacille Gram négatif) est une
entérobactérie mobile caractérisée par :
· Fermentation du glucose ++
· Production d'indole ++
· Ne possède pas d'uréase
· Ne produit pas d' H2S ;
· Incapable d'assimiler le citrate comme
seul source de carbone en aérobiose
(citrate -)
· Pas de test ONPG car lactose +
· TDA -
· Indole +++
· VP-
Proteus :
Bacille en forme de bâtonnet, à Gram
négatif, mobile, aérobie, envahissement caractéristique
des cultures; fait partie de la flore normale du tube digestif
· fermentation des sucres : glucose+
· réduction des nitrates en nitrites : NO3+ (NR
+)
· métabolisme du tryptophane en indole :
ind-
· ONPG-
· ornithine décarboxylase : ODC+
· H2S+
· uréase+
· TDA+
· VP- donc RAI +
· Lactose-
· Saccharose -
· PADA +
· LDA +
· LDC -
Klebsiella spp :
Les Klebsiella sont des Enterobacteriaceae
· bacilles gram négatif, immobiles
· Capsulées (sauf 6 % des souches de K.
pneumoniaesubsp. pneumoniae). Elles font partie du groupe "KESH"
(Klebsiella, Enterobacter, Serratia
et Hafnia mais rare.),
· Elles fermentent le glucose par la voie du
butan-2,3-diol avec production de gaz.
· ODC négative,
· ADH négative,
· TDA négative
· PDA négative.
· VP positif caractère
clé.
· Antibiotiques actifs contre klebsiella
Sulfapyridine
32
Enterobacter spp :
Les Enterobacters sont des Enterobacteriaceae a VP (+),
voisines des Klebsiella dont
Elles se distinguent par leur mobilité, par la
présence d'une ODC, parfois d'une ADH Et par l'absence d'uréase.
La TDA, la DNase, la production d'indole et sont Négatives
L'espèce des entérobacters responsable des
infections urinaires est enterobacter aérogènes il est
caractérisé par : LDC, ODC, SORBITOL positive
A part les
entérobactéries on trouve d'autres
bactéries concernées par l'infection urinaire.
Staphylococcus :
(Surtout chez la femme jeune)
Les bactéries du genre Staphylococcus sont des coques
(cocci) à Gram positif, groupés en amas
Ayant la forme de grappes de raisin, immobiles, non
sporulés, catalase positive et oxydase négative.
Parmi les 27 espèces du genre actuellement
répertoriées, les principales sont Staphyloccus aureus.
Pseudomonas :
Les bactéries du genre
Pseudomonas peuvent être définies par :
· Bacilles à Gram négatif,
oxydase + ;
· Aérobies stricts (Respiration nitrate
chez certaines espèces) ;
· Dégradant le glucose par respiration
aérobie ou inerte vis-à-vis du glucose. Ils
n'attaquent pas les sucres ou les attaquent par voie oxydative et non
fermentative ;
· Généralement mobiles par ciliature
polaire (monotriche ou lophotriche).
· Peu exigeantes, cultivant à 30 °C
;
· Indole - ;
· Asporulés ;
· Colonies souvent pigmentées
Ce genre comprend plus d'une centaine
d'espèces ubiquitaires (dont l'espècetype est
Pseudomonas aeruginosa généralement dénommé
Bacille pyocyanique) cependant de nombreuses espèces sont en cours
d'exclusion
(De par les progrès de la
phylogénétique) et réduire leur nombre à une
soixantaine d'espèces.
Entérocoques spp :
Les entérocoques sont des cocci à Gram
positif, disposés en diplocoques, commensaux du tube digestif.
Ils sont responsables d'infections urinaires et
d'endocardites. Les plus fréquemment isolés
Sont Enterococcus faecalis et à un moindre
degré Enterococcus faecium.
Les entérocoques poussent sur milieu ordinaire, sur
milieu hostile (NaCl 6,5 %, bile) et appartiennent
Au groupe D de Landefeld. Ils sont bien moins sensibles aux
antibiotiques que les autres streptocoques
Et en 1986 les premières souches
d'entérocoques résistant aux glycopeptides (Vancomycine,
téicoplanine) ont été isolées.
| 
