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L'examen cytobactériologique des urines

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par Walid & Yacine BOUGATTOUCHA & BOUDELAA
Ecole de formation paramédicale de Skikda Algérie - Laborantin diplômé d'état 2010
  

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3-3-Bactériologie :

3-3-1-Méthodes de cultures :

Choix des milieux :

Milieux non chromogènes

Les milieux les plus usuels étaient adaptés à la croissance des entérobactéries + indicateur de l'attaque du lactose permettant une différenciation des colonies

*non sélectifs: CLED, milieu lactose au bromocrésol pourpre BCP

OU

*sélectifs: géloses Mac Conkey / GS+ANC

Milieux chromogènes :

Utilisation des substrats synthétiques qui sont des analogues structuraux d'une molécule naturellement clivée par une enzyme caractéristique d'une espèce bactérienne ou d'un groupe d'espèces bactériennes

Le substrat clivé acquiert des propriétés chromogéniques et précipite en colorant la colonie sans diffuser dans la gélose

La plupart des milieux chromogènes utilisent un jeu de différents substrats permettant une bonne différenciation des colonies et une identification présomptive de ou des espèces bactériennes présentes dans l'urine

Mode d'ensemencement :

L'ensemencement doit répondre au double but de dénombrer les

Bactéries et d'isoler la ou les bactéries en cause en obtenant des colonies bien Distinctes les unes des autres.

Méthode originale de KASS :

On fait des dilutions en série de 10 en 10, Un volume connu de Chaque dilution est étalé sur une boîte de pétri

Méthode simplifiée de Veron :

L'urine est diluée au 1/100 en eau distillée stérile. On étale 0,1 ml de Cette dilution. Une colonie correspond à 1000 bactéries par ml.

Méthode de la lame immergée :

Dans l'urine préalablement diluée

Au 1/1000.

Elle permet l'ensemencement des urines dès l'émission. L'urine

Fraîchement émise est versée dans un pot a spatule (pot a selles). La spatule (Qui retient 40 ul d'urine environ) est agitée dans un flacon-diluant contenant 40 ml d'eau stérile. La lame est immergée dans cette dilution. Une colonie Correspond a 4.104 bactéries par ml.

3-3-2-Coloration :

Réalisation du frottis :

ü sur une lame bien dégraissée a la chaleur ou a l'alcool :

ü déposer une goutte d'eau distillée

ü Ajouter a l'anse de platine stérilisée une goutte d'une colonie isolée

ü Étaler et fixer a la chaleur a environ 40°C pendant 10 a 15 minutes

ü Poser la lame séchée sur le portoir reposant sur un bac de coloration

Coloration de Gram :

La coloration de gram doit son nom au bactériologiste danois Hans Christian Gram qui mit au point le protocole en 1884. C'est une coloration qui permet de mettre en évidence les propriétés de la paroi bactérienne, et d'utiliser ces propriétés pour les distinguer et les classifier. Son avantage est de donner une information rapide sur les bactéries présentes dans un produit ou un milieu tant sur le type que sur la forme.

Voici successivement les différentes étapes de cette coloration :

ü Coloration par le violet de gentiane ou cristal violet. Laisser agir de 30 seconds

ü Rincer a l'eau déminéralisée

ü Mordançage au luge (solution d'iode iodo-iodurée): étaler le lugol et laisser agir 1 munite

ü Rincer a l'eau déminéralisée

ü Décoloration (rapide) à l'éthanol (95%) verser goutte à goutte, et surveiller la décoloration (5 a 10 secondes). Le filet doit être clair a la fin de la décoloration.

ü Rincer a l'eau déminéralisée

ü Recoloration a la safranine ou a la fuchsine. Laisser agir de 30 secondes a 1 minute

ü Laver doucement a l'eau déminéralisée. Sécher la lame sur une platine chauffante a 40°C, 10 a 15 minutes.

ü Observer avec une goutte d'huile a immersion objectif 100 (grossissement x1000).

Schéma représentant la coloration de gram

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"L'ignorant affirme, le savant doute, le sage réfléchit"   Aristote