6.4 Présentation de la région de
Dikhil
6.4.1 Situation socio-économique et
démographique
La région de Dikhil est située
au sud-ouest du pays, sa superficie totale est estimée à 6800
km2, elle partage ses frontières à l'extérieur
du pays avec l'Ethiopie. Selon le découpage administratif, la
région est subdivisée en trois postes administratifs et le chef
lieu. La Population du district est estimée environ à 65000
habitants dont 60% vit en milieu rural (nomade). Les activités
économiques de la population sont essentiellement les échanges
commerciaux avec l'Ethiopie. Plus de 500 camionneurs Ethiopiens circulent
quotidiennement dans la région. Le chômage massif chez les jeunes
et le Taux élevé de l'analphabétisme (60%) rendent la
région particulièrement vulnérable.
En plus du contexte de vulnérabilité cité
ci-dessus, la région de Dikhil a quatre caractéristiques par
rapport aux autres régions :
- Au niveau démographique, elle est la
deuxième région la plus
peuplée après la capitale avec environ 12% de
la population
nationale40.
- C'est une région cosmopolite où
résident toutes les composantes de la communauté
nationale.
40 70% de la population nationale habite à la
capitale.
- Sur le plan géographique, elle abrite la plus
vaste superficie par rapport aux autres régions avec 6800/23700 soit 28%
de la superficie totale du pays.
- Sur le plan sanitaire, la mobilité de la
population transfrontalière et le manque des infrastructures dans les
zones limitrophes de la région, constituent source de contamination
d'épidémie importée et autres maladies transmissibles des
risques permanents sur le plan sanitaire.
Diagnostic organisationnel de l'offre de soins
6.4.2.1 Ressources sanitaires
a) Les Infrastructures sanitaires
Les structures de soins de la région de Dikhil sont
composées d'un Hôpital situé au chef lieu de la
région et de 5 postes reparties dans l'espace géographique de la
région. Le Ratio structures/ population est de :
- Hôpital : 1/65000hab
- Poste santé : 0,7/10.000 hab
- Le Ratio lit/ population est 1,2 lits pour 1000 habitants.
En tenant compte de la population nomade, on constat que les structures de base
sont insuffisantes comparé aux normes de l'OMS.
b) Prestations de soins de santé
Le district sanitaire de Dikhil est lui-même
subdivisé en aires de santé selon la carte sanitaire ; l'aire de
santé est constituée par un village et un secteur
géographique avec une population totale avoisinante de 5.000 à
10.000 habitants, avec un territoire bien défini, et desservie par un
poste de santé qui a la responsabilité des activités de
santé. Chaque poste de santé met à la disposition des
populations le "paquet minimum d'activités". La stratégie
mobile assure la couverture médicale de la population
nomade résidente dans les secteurs éloignés.
· Les activités de soins
curatifs
Le paquet minimum des activités défini par la
carte sanitaire selon le type de structure comprend, les activités de
soins curatifs, préventifs et promotionnels délivrées au
niveau des postes de santé et les activités de soins
complémentaires dispensées au niveau de l'Hôpital. Dans la
région de Dikhil comme dans le reste des autres régions,
l'hôpital a un double fonction, celle de l'hôpital local et celle
de l'hôpital régional.
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niveau
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Nbre des
structures
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prestations offertes
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niveau régional
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1 Hôpital
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Selon la carte sanitaire les normes en matière
de
prestations offertes au niveau de l'Hôpital régional
ou
du district en plus de l'offre du PMA de base comprend
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:
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I la gamme complète des soins de santé de
base telles que décrite dans les missions des structures
de premier niveau.
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I l'hospitalisation dans les disciplines de
gynécologie obstétrique, de chirurgie de base,
de Médecine générale et de pédiatrie
;
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I les activités continues de prise en charge des
urgences et des cas référés ;
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I la supervision technique et la gestion des
structures publiques de prestation de soins de la région
;
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I contribuer à la formation continue du
personnel de l'Hôpital Régional et des autres
structures de santé de la région.
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périphérique
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5 postes de santé
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la liste de prestations par niveau et par structure est
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et 1 Equipe Mobile
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citée par décret41 (voir annexe4)
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41 Décret n°2007-0155/PR/MS portant
Carte Sanitaire, Organisation et Fonctionnement du système de
santé en application de la Loi n°48/AN/99 du 03 juillet
1999
· Les activités préventives et
promotionnelles
Les activités préventives et promotionnelles
sont structurées en programmes et projets dont le but est de
prévenir et/ou de réduire de manière significative
l'acuité d'un certain nombre de problèmes majeurs de santé
dont l'incidence, surtout sur la mortalité maternelle et celles des
enfants, demeure encore préoccupante.
Les activités préventives
développées par les différents programmes au niveau de la
région se limitent au niveau de l'hôpital de la région.
Seul le programme de lutte contre le Sida dispose un certain d'association
locale intervenant dans la lutte contre la pandémie du VIH/SIDA.
La promotion de la santé est une composante essentielle
de l'amélioration de l'état de santé de la population. Au
niveau de la Participation Communautaire. Il n'y a pas à ce jour une
stratégie nationale sur le développement de cette approche, mais,
néanmoins, des nombreuses initiatives à caractères
ponctuelles ont été entreprises dans le cadre du projet
d'Extension de la Couverture Sanitaire essentielle. L'une de composante
essentielle de ce projet financé par l'USAID était la
mobilisation sociale. Dans la région de Dikhil, des comités de
santé ont été créés dans les
différentes localités. L'autre projet qui mérite
d'être cité est le projet dit « BED » Besoins Essentiels
de Développement financé par l'OMS.
c) Ressources humaines
En matière de ressources humaines, la Région
sanitaire de Dikhil disposait d'un effectif total, toutes catégories
confondues, de 41 personnes en 2006. Au 31 décembre 2007, le nombre du
personnel soignant se situe à 51 ; d'où une augmentation de 24 %.
Dans le cadre de la politique du ministère de la santé en
matière de développement des ressources humaines et en vue de
mieux répondre aux besoins de la communauté
locale, la région a bénéficié du
recrutement d'une vingtaine d'agents de santé communautaire issus des
différentes localités de la sous région. Sur la
formation, il n'existe pas de programme structuré de formation
de recyclage en dehors des séminaires de formation sur des
thèmes dispensés par les différents programmes
sanitaires.
d) Ratio population /Personnel
qualifié
1' 1 médecin pour 32032 habitants, or l'OMS
préconise 1 médecin pour 5000 à 10.000 habitants;
1' 1 infirmier y compris les aides-infirmiers pour 4004 habitants
(OMS: 1 infirmier pour 300 habitants) ;
1' 1 sage femme pour 10891 FAR (OMS : 1 sage femme pour 300
femmes en Age de Reproduction (FAR).
La couverture personnel/population telle que nous le constatons
ne répond nullement aux normes proposées par l'OMS.
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