ABSTRACT
Our study aims at assessing the programme «Performance
purchase» on the improvement of health status of the population in Goma
Health Zone. The general objective of the study was to assess the programme
«Performance purchase» on the improvement of health status of the
population in Goma Health Zone. This study involves both qualitative and
quantitative data resulting from the survey conducted at different health
facilities in Goma Health Zone that were supported by santé gène
FED and among the beneficiary population.
The questionnaire was administrated to 380 patients with
chronic diseases and we interviewed nine managers and seven presidents of the
health committee as our key informants. We used stratified random sampling
technique. Microsoft Word was used to write the report, Microsoft Excel was
used to draw tables and SPSS served for data analysis.
Hence we obtained the following results:
- The demographic characteristics of the participants showed
that 66. 7% of health providers are men and 33.3% are women the; all were
married. On the other hand, the demographic characteristics of the beneficiary
population disclosed that 52.4% are men and 45. 8% are women among whom some
are married, others divorced, some others are single, widowed (e)...
- Concerning the result on the contribution of the programme
« Performance purchase », we noticed that the treating
staff members were well trained on primary health care 33,3% and on the way of
epidemiological management of Goma Health Zone 66,7%.
- Speaking of the contribution of the programme
« Performance purchase », the study has revealed that the
programme contributes positively for the organization of services in a way it
supports the health facilities in drug, fuel and office items supply.
SOMMAIRE
Notre étude porte sur l'évaluation du programme
« achat de la performance » sur l'amélioration de
l'état de santé de la population de la Z.S de Goma.
L'objectif général de notre étude
était d'évaluer la contribution du programme. « Achat
de la performance » sur l'amélioration de l'état de
santé de la population de la zone de santé de Goma. Cette
étude est évaluative et transversale. Elle porte sur les
données quantitatives et qualitatives issues d'une enquête qui a
été menée auprès des responsables des structures
sanitaires de la zone de santé de Goma, ainsi qu'auprès de la
population bénéficiaire de ce programme.
Pour atteindre cet objectif, une enquête a
été menée auprès de 380 malades chroniques et une
interview structurée a été adressée auprès
des informateurs clés. La saisie et le traitement des données ont
été faits avec les logiciels Word, Excel et SPSS.
Nous avons utilisé un échantillonnage
aléatoire stratifié et une interview structurée a
été adressée aux informateurs clés.
Nous sommes parti des questions spécifiques
suivantes :
- Quelle est la contribution du programme « Achat de
la performance » sur le niveau de connaissance du personnel soignant
de la zone de santé de Goma ?
- Quel est le niveau de satisfaction de cette population
bénéficiaire de ce programme ?
Pour répondre anticipativement à ces questions,
trois hypothèses ont été émises :
- Le programme Achat de la performance contribuerait
positivement au renforcement du niveau de connaissance du personnel soignant en
soins de santé primaires et dans l'alerte sur la situation
épidémique de la zone de santé de Goma.
- Le programme Achat de la performance contribuerait
positivement à l'organisation des services telle que l'autonomie de
gestion, à la collaboration entre les paires, au système de
référence et de contre référence, à l'appui
des structures sanitaires en médicament et à l'appui de la zone
de santé en carburants et matériels de bureau. Ainsi qu'à
la motivation du personnel par des primes.
- Le niveau de satisfaction de la population de la zone de
santé de Goma serait élevé en ce sens que les subsides
alloués aux formations sanitaires réduiraient sensiblement les
coûts des soins et auraient un impact positif sur la qualité des
soins offerte à cette population bénéficiaire.
Contribuerait ainsi à l'accessibilité de plus démunis aux
soins dans la zone de santé de Goma.
Pour atteindre les résultats de cette étude,
nous nous sommes fixé comme objectifs spécifiques :
- D'évaluer la contribution du programme Achat de
la performance sur le niveau de connaissance du personnel soignant.
- D'évaluer la contribution du programme
« Achat de la performance » sur l'organisation des
services.
- D'apprécier le niveau de satisfaction de cette
population bénéficiaire.
Après récolte, analyse et interprétation
des résultats l'étude a abouti aux résultats
ci-après :
- En ce qui concerne les caractéristiques
démographiques du personnel soignant enquêté, 66,7% sont
des hommes, 33,3% des femmes, tous sont mariés ; 77,8% a un niveau
d'étude secondaire et 22,22% un niveau d'étude universitaire.
L'âge des enquêtés varie entre 22 et 54 ans. En ce qui
concerne les caractéristiques démographiques de la population
bénéficiaire de ce programme, 4,2% des nos répondants ont
la tranche d'âge située entre 15 à 24 ans, 3,7% entre 25
à 34 ans, 30,8% entre 35 à 44 ans, 14,7% entre 55 à 64 ans
et 26, 1% ont 65 ans et plus.
- Parlant du niveau d'étude nous avons constaté
que 6,3% de répondants sont sans niveau d'études ; 42,6% ont
un niveau d'étude primaire ; 39,7% ont un niveau d'étude
secondaire, et 11,3% ont un niveau d'étude universitaire.
- La contribution du programme « Achat de la
performance » sur le niveau de connaissance du personnel soignant a
monté que 66,7% du personnel ont reçu une formation en soins de
santé primaires et 33,3% en Gestion de l'épidémie.
- L'étude révèle que le programme
« Achat de la performance » contribue positivement sur
l'organisation des services dans les structures sanitaires.
En effet, les responsables interrogés ont
affirmé qu'ils ont reçu des subventions en médicaments, en
carburant, en matériels et fournitures de bureaux ; ils ont
affirmé que les taux de mortalité ; de morbidité
d'accouchements assistés et du taux de calendrier de supervisions se
sont améliorer positivement.
- En ce qui concerne le niveau de satisfaction de la
population, l'étude révèle que 56,5% des
enquêtés affirment que la qualité des soins est bonne,
26,3% pensent que la qualité est assez bonne et seulement 17,2% disent
que la qualité des soins est mauvaise. L'étude indique que 62,9%
se sentent guéris après traitement; 74% des enquêtés
pensent que la file d'entente est courte, 71,9% pensent que l'accueil des
malades est meilleur, seulement 1,8% pensent que c'est médiocre. En
interrogeant les malades sur le changement direct perçu du
programme ; 73,7% pensent qu'il y a eu réduction des coûts
des soins, 4,6% sur l'équipement.
A fin, pour matérialiser cette étude sur
l'évaluation du programme « Achat de la
performance » nous avons formulés les recommandations
suivantes :
- Au niveau central :
o De développer efficacement un programme du
financement basé sur la performance dans un contexte d'un pays fragile
comme le notre à l'échelle nationale.
o De décentraliser le processus contractuel à la
province sanitaire et au niveau du district, avec une agence d'Achat de la
performance capable d'Acheter des services de santé dans un
environnement fragile.
- Au niveau
Intermédiaire :
o D'accorder l'autonomie totale de gestion aux FOSA ;
o Que le paiement en subside en espèce et non en nature
soit établi.
o Que l'intégration des FOSA publiques,
confessionnelles et privées ainsi que le renforcement du
régulateur de l'Etat soit également instauré.
- Au niveau périphérique :
o Que la mise en place des associations communautaires pour la
vérification et l'évaluation de la satisfaction des patients,
soit mise sur pieds.
o De respecter les indicateurs préétablis pour
atteindre les objectifs fixés en vue de contribuer à
l'amélioration des services de santé dans la zone de santé
de Goma.
- A la population de la zone de santé de
Goma de s'associer à toutes les étapes de la
planification pour une meilleure prise en charge et implication dans les
activités de santé.
Aux autres chercheurs qui voudront s'impliquer dans le mouvement
mondial de l'approche du financement basé sur la performance d'aborder
la question relative à la prime du personnel et à d'autres
paramètres que nous n'avons pas été à mesure
d'évoquer dans ce présent travail.
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