Impact du coà»t des soins de santé des ménages à Kinshasa; cas du paludisme

1.2. SITUATION DU PALUDISME EN RDC

Les recherches sur le paludisme en RDC, ont débuté au début du XX^ème siècle. D'abord orientées vers la protection des expatriés, elles s'étendirent rapidement à toutes les couches de la population. On dénombre plus de 300 publications consacrées a ce sujet.

1.2.1. Espèces plasmodiales

Trois espèces plasmodiales sont rencontrées en RDC, à savoir : Plasmodium Falciparum, responsable des formes graves du paludisme et qui demeure l'espèce la plus fréquente (95%), Plasmodium Ovale et Plasmodium Malariæ. Ces deux dernières espèces peuvent se trouver séparément ou en infections mixtes avec Plasmodium Falciparum.²⁴

1.2.2. Principaux vecteurs

Les vecteurs les plus rencontrés sont Anophèles gambiae (92%), Anophèles funestus (vecteur principal pour la région des hauts plateaux de l'Est), Anophèles nili, Anophèles moucheti, Anophèles brunnipes, et Anophèles paludis.²⁵

1.2.3. Dynamique de transmission

Au moins 97% de la population vit dans les zones à paludisme stable caractérisé par les faciès équatorial et tropical. La Cuvette centrale, a une transmission permanente. Elle est une zone d'hyper endémique (50 à 75% des personnes infectées) et d'holoendémie (plus de 75% des personnes infectées).

²² Idem, p. 281

²³ HOUYOU, Op.cit, p. 280

²⁴ MULUMBA MADISHALA Paul., Op.Cit, p.14-45

25 CHIMANUKA B., BAHWERE P., BISIMWA B., ZOZO N., PLAZIER-VERCAMMEN JA, DONNEN P., Envolving altitude malaria un a poor rural area surrounding the paediatric hospital of Lwiro in Kivu, The American Society of Tropical Medicine and Hygiène, 2001.

Les 3% restant vivent dans les régions montagneuses de l'Est de la RDC oü le paludisme est instable avec probabilité de persistance de l'épidémie.²⁶

La transmission est sporadique et saisonnière sur les hauts plateaux de l'Est (Katanga), les provinces du Sud, du Nord Kivu, et dans l'Ituri (Province Orientale). Le taux d'inoculation moyenne varie ente 2,8 et 620,5 piqûres par personne par an à Kinshasa et l'indice sporozoïtique va jusqu'à 7,2% en milieu urbain.²⁷ La transmission du paludisme est moins élevée en zone urbaine, mais plus élevée en zone périphérique.²⁸

²⁶ Brigitte LAISHE et Mr. Jean-Paul GAYILONI, Rapporte caritasdev.cd, 3^ème Round du Fonds Mondial contre le paludisme, 2009

27 KAZADI W. et al, Urbain Malaria in Kinshasa, The American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2000, Poster présentation, N.602

²⁸ Rapport sur la santé dans le Monde : Pour un réel Changement, 1999, p.19