Analyse de déterminants de la mortalité infanto juvénile au Cameroun

3.3.3 Mortalité des enfants selon les facteurs contextuels

· Le sexe de l'enfant

À l'observation du graphique ci dessous, on constate que la mortalité des enfants reste toujours légèrement supérieure chez les garçons que chez les filles. Mais au niveau de la mortalité infanto-juvénile, un garçon sur 6 meurt avant l'âge de cinq ans. De même une fille sur 6 meurt avant de fêter son 5^ème anniversaire. On peut alors, croire à ce niveau que le sexe influencerait difficilement la mortalité des enfants, puisque les quotients qu'on observe sont très comparables. Au cas même où l'analyse inférentielle nous apportait l'information que le sexe serait déterminant pour la mortalité des enfants, cela ne nous servirait que de prévision. C'est-à-dire, en supposant que le garçon par exemple, a moins de chance de vivre jusqu'à l'âge de 5 ans, les ménages s'efforceront plutôt à être vigilent pour toute nouvelle naissance de sexe masculin.

Figure : risques de mortalité des enfants suivant le sexe de l'enfant (en %o)

Source : EDS III, 2004

· Le lieu d'accouchement

Plusieurs décès d'enfants auraient dans certains cas pu être évités, si les femmes enceintes respectaient au mieux quelques consignes. C'est ainsi que, le lieu où naît l'enfant s'avère être capital. Certaines femmes choisissent d'accoucher à domicile, parfois sans se faire assister. S'il est vrai que certaines n'ont pas assez de moyens pour se rendre dans un centre de santé pour se faire accoucher, cela ne saurait constituer un argument majeur. Comment faire en cas de complications ? Bien encore les conditions hygiéniques ne sont toujours pas respectées à la maison. Le graphique ci-dessous montre que plus des décès (13 %) surviennent chez les enfants nés à la maison, que ceux nés dans les formations sanitaires.

Figure : taux de décès infanto-juvénile en fonction du lieu d'accouchement (en %)

Source : EDS III, 2004

· L'utilisation d'une moustiquaire

Au Cameroun, d'après le ministère de la santé publique, le paludisme est la première cause de mortalité et de morbidité. Il représente 38 % à 45 % des causes de décès et 22 % de causes d'hospitalisations. Au niveau préventif, les femmes enceintes et celles qui ont accouché doivent se protéger à l'aide d'une moustiquaire. Cependant la proportion des femmes qui dorment sous une moustiquaire est faible. Il semble avoir une relation de dépendance, au regard du test de khi deux, entre les variables enfant en vie et utilise une moustiquaire ou non. Bien plus encore, le graphique ci-dessous montre que près de 80 % des décès ont lieu chez les enfants qui ne dorment pas sous une moustiquaire.

Figure : Contribution à la mortalité infanto-juvénile selon l'utilisation ou non d'une moustiquaire (en %)

Source : EDS III, 2004

· La vaccination

Afin de pouvoir prévenir les maladies néonatales, qui représentent 25 %^37(*)des décès infantiles, il est recommandé aux femmes de faire vacciner les enfants afin de réduire les risques de décès. Au regard des données de l'EDS III, 2004 près de 70 % d'enfants décédés étaient ceux dont la mère ne leurs avaient administré aucune dose de vaccin. Bien plus la proportion des décès chez les enfants n'ayant reçu aucune dose de vaccin est le double de celle chez les enfants ayant reçu au moins une dose. Il est plus probable pour un enfant non vacciné de décéder avant son quatrième anniversaire, qu'un enfant complètement vacciné.

Figure : taux de décès infanto-juvénile selon que l'enfant est vacciné ou non (en %)

Source : EDS III, 2004

L'assistance de la mère au moment de l'accouchement.

En présence d'un personnel qualifié, l'assistance d'une femme au moment de son accouchement permet d'agir efficacement en cas de complications. Au Cameroun on se rend compte qu'une grande proportion des décès des enfants est enregistrée chez les femmes qui ne sont pas assistées au moment de leur accouchement.

Figure : taux de décès infanto-juvénile selon que la mère soit assistée ou non à l'accouchement (en %o)

Source : EDS III, 2004

Lorsqu'on évalue les proportions de décès infantils dans chaque modalité d'une variable explicative, on peut aboutir à des valeurs qui soient influencées par l'effectif total d'individus qui présentent cette modalité. Ainsi, à travers un test du khi-deux nous chercherons à vérifier s'il y a effectivement une dépendance entre les modalités des différentes variables explicatives et la variable dépendante. En effet, ces différentes proportions peuvent ne plus être très pertinentes, du fait de la répartition des effectifs dans les cellules.

Tableau 1: Récapitulatif du test du khi deux, réalisé entre la variable survie_enfant et les différentes variables explicatives.

Source : EDS III, 2004

* 37 ^_ Extrait de la situation des enfants en Afrique 2008, P.9