Croissance staturo-pondérale des enfants infectes par le virus de l'immunodeficience humaine à Yaounde, Cameroun

REVUE DE LA LITTÉRATURE

III. REVUE DE LA LITTÉRATURE

A- Généralités

1. Brève description du virus VIH

2. Épidémiologie de l'infection VIH pédiatrique

3. Histoire naturelle de la maladie

4. les facteurs prédictifs de l'évolution de la maladie

B - Modes de contamination chez l'enfant

1. La transmission de la mère à l'enfant

2. La transmission par voie sexuelle

3. La transmission par voie sanguine

C - Manifestations cliniques du VIH chez l'enfant

D - Présentations cliniques du VIH au Cameroun

E - Diagnostique et classification de l'infection VIH chez l'enfant

1. Diagnostic paraclinique

2. Classification clinique

3. Classification immunologique

F - Croissance chez l'enfant

1. Généralités sur la croissance normale

2. L'analyse du phénomène de croissance

3. La croissance foetale

4. la croissance de la période post natale à l'âge adulte

5. Comment mesurer la croissance

6. Les facteurs qui influencent la croissance normale

G. Croissance des enfants avec le VIH

A. GENERALITES

A.1. Brève description du virus VIH

Les premières descriptions de la pathologie ont eu lieu en 1978. L'origine virale est évoquée chez les homosexuels en 1981. En 1983 identification du virus VIH-1 par Montagnier et Gallot, et 1986 identification du VIH-2.

Le virus à VIH est constitué de deux types de virus, le VIH-1 et le VIH-2. Ce sont des virus de la famille des Rétrovirus de la sous famille des lentivirus.⁽⁹⁾

Le VIH-1, existe dans le monde entier et est responsable de la pandémie mondiale, et le VIH-2 se retrouve principalement en Afrique de l'Ouest, au Mozambique et en Angola. Le VIH-1 comprend divers sous-types : A, B, C, D, E. En Afrique, nous trouvons principalement les sous-types A et D (à l'est et au centre), C (Afrique australe) et les sous-types recombinants A (Afrique de l'Ouest). Le sous-type C est responsable de plus de 90 % des infections en Afrique australe. Le sous-type C semble être plus virulent que les autres sous-types. Son taux de réplication est plus élevé ; il s'associe à une évolution plus rapide de la maladie et à des taux de transmission mère enfant (TME) plus élevés que les sous-types A et D. Le VIH-2 est moins pathogénique et contribue très peu ou pas du tout au SIDA pédiatrique. ⁽¹⁰⁾

A.2. Epidémiologie de l'infection VIH pédiatrique. (1,3)

En 2007, on a estimé à 2,1 millions (1,9 million - 2,4 millions) le nombre de décès dus au SIDA dans le monde, avec 76% d'entre eux sont survenus en Afrique subsaharienne. Le SIDA reste une des principales causes de mortalité dans le monde et la première cause de décès en Afrique subsaharienne. ⁽¹⁾

Au niveau mondial, le nombre d'enfants vivants avec le VIH est passé de 1,5 millions (1,3 millions - 1,9 millions) en 2001 à 2,5 millions (2,2 millions - 2,6 millions) en 2007.

Le nombre estimé de nouvelles infections chez les enfants a toute fois diminué, passant de 460000 en 2001 à 420000 en 2007. Près de 90% de l'ensemble des enfants séropositifs vivent en Afrique subsaharienne.

La plupart d'entre eux vivent en Afrique subsaharienne notamment dans la région de l'Afrique australe et de l'Est (57%) et la région de l'Afrique Centrale et de l'Ouest (31%).

Au Cameroun selon l'enquête simulée de Spectrum il a été estimé à 43000 le nombre d'enfants vivants avec le VIH en 2005 et 122 670 orphelins dus à l'infection VIH.