1.2- GENERALITES SUR LA THA
· 1.2.1- Introduction
La Trypanosomiase humaine africaine (THA) ou Maladie du
Sommeil est actuellement en recrudescence : c'est une maladie oubliée,
une maladie négligée. Soixante millions de personnes sont
menacées dans 36 pays d'Afrique sub-saharienne. On admet qu'il y a
actuellement 70 000 personnes infectées.
Le trypanosome est toujours aussi virulent : la
létalité est de 100% en l'absence de traitement. Le traitement
est toujours aussi toxique : le mélarsoprol est un composé
arsenical.
· 1.2.2- Définition
La THA est une maladie parasitaire due à
un protozoaire flagellé :
Le trypanosome est transmise par une mouche : la glossine
ou mouche tsé-tsé.
C'est aussi une maladie strictement africaine, due
à deux trypanosomes :
Trypanosoma brucei gambiense et Trypanosoma brucei
rhodesiense
Dans chaque pays, la distribution spatiale de la maladie est
très hétérogène et se répartit par foyers et
micro foyers.
C'est une maladie évoluant classiquement en
deux phases :
Après une période d'incubation, qui peut durer
des années en cas de THA à T b.
gambiense :
Ø Phase lymphatico-sanguine : envahissement du
système lymphatico-sanguin par les trypanosomes,
Ø Phase de polarisation cérébrale :
présence du trypanosome dans le système nerveux central avec
signes neurologiques et troubles du sommeil.
Ces deux phases peuvent s'imbriquer et on distingue sur le
plan thérapeutique deux stades dépendant de l'examen du liquide
céphalo-rachidien : stade 1, LCR normal; stade 2, LCR pathologique.
L'auteur définit la THA ou la maladie du sommeil comme
étant une affection endémo-épidémique propre
à l'Afrique intertropicale, causée en R.D.Congo par un parasite
flagellé appelé trypanosome brucei ganbiense, transmis à
l'homme d'un individu sain par la piqûre de la glossine ou mouche
tsé-tsé.
· 1.2.3- Rappel
épidémiologique
Il y a deux sortes de trypanosomiases.
· 1.2.3.1- Les parasites
Selon OMS (1998) nous avons deux types des
parasites :
· Trypanosoma brucei
gambiense : est responsable de la THA dans sa forme
chronique : un sujet peut être infecté pendant des mois, voire des
années, sans présenter le moindre symptôme de la maladie
qui est une fois déclarée constamment mortelle, si non
traitée. Il sévit en Afrique de l'ouest et centrale avec comme
réservoir de virus : hommes, animaux (porcs) ;
· Trypanosoma brucei rhodesiense : est
responsable de la forme aiguë d'évolution rapide, mortelle si non
traitée en quelques semaines ou quelques mois seulement. Il sévit
en Afrique de l'est et australe avec comme réservoir de
virus : animaux (antilopes), hommes.
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