Nutrition et VIH

Conclusion :

L'analyse nutritionnelle des patients originaires d'Afrique de l'ouest et infectés par le VIH a relevé un statut nutritionnel déséquilibré en apport calorique journalier avec 53% des patients qui consommerait moins de 1500 kcal/j [A 48%vs B 5,1%]. Le régime alimentaire diffère selon le lieu de résidence et le type d'alimentation. Chez les patients d'Abidjan on retrouve une alimentation à base de féculents et de très peu de protéine d'origine animale. Des conseils diététiques sont recommandés en vue d'une amélioration de l'équilibre alimentaire des patients.

RECOMMANDATIONS

Au terme de notre travail, sur la prise en charge nutritionnel des patients infectés par le VIH/SIDA. Conscient des interactions complexes entre nutrition et le vih/sida et du risque accru d'infections opportunistes et de malnutrition, et attentives au fait que la nutrition adéquate est considérée comme le besoin le plus immédiat et critique des personnes vivant avec le vih/sida, nous voulons formuler quelques recommandations

1. Aux autorités gouvernementales

- Renforcer l'engagement politique en matière de nutrition et de vih/sida dans le cadre de leur programme d'action sanitaire.

- Mettre en place des outils spécifiques permettant de mieux sensibiliser les décideurs à la nécessité d'inclure d'urgence la nutrition dans les programmes de traitement et de soins concernant le VIH et de prendre les mesures requises pour le faire.

- Evaluer les politiques et les programmes existant liés à la nutrition et le vih et de repérer les lacunes et les combler.

- Renforcer les compétences des médecins et des nutritionnistes à la pris en charge nutritionnelle des patients

- Permettre aux diététiciens nationaux de composer des mets à base d'ingrédients disponibles chez nous et aux habitudes culinaires des patients

2. Aux médecins

- Evaluer en routine l'engagement politique en matière de nutrition et de vih/sida dans le cadre de leur programme d'action sanitaire.

Mettre en place des outils spécifiques permettant de mieux sensibiliser

REFERENCES BILIOGRAPHIQUES

1. Rapport ONUSIDA 2005

2. Rapport ONUSIDA 2006

3. South Africa Government of health. HIV and Aids care, management and treatment for South Africa [online], 2003. Available at: http://www.gov.za/reports/2003/aidsplan/report.pdf.Accessed 8 March 2004.

4. Donald P. Kotler. Nutritional alteration associated with HIV infection: JAIDS: 2000, 25: S81-S87.

5. NI Paton, et al. The impact of malnutrition on survival and the CD4 count response in hiv-infected patients starting antiretroviral therapy. HIV medicine 2006, 7:323-330.

6. Roubenoff R. Acquired Immunodeficiency Syndrome Wasting, functional performance, and quality of life. Am J Manag Care 2000; 6: 1003-16

7. Wheeler DA, Gilbert CL, Launer CA et al. Weight loss as a predictor of survival and disease progression in HIV infection. J.AIDS 1998; 18:80-85

8.Lambrechts T, Bryce J et Orinda V. Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant : synthèse des premières expériences bulletin de l'organisation mondiale de la santé, recueil d'articles 2000, 2 : 154-166

9. Kotler DP, Tierney AR, Wang J, Pierson RN. Magnitude of body cell mass depletion and the timing of death from wasting in AIDS. Am J Clin Nutr 1989; 50; 444

10. Maccallan DC; Noble C; Baldwin C; et al. Energy expenditure and wasting in Human Immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1995; 333: 83-8

11. Camara, F., Staubli F., Gnakri D., Hurrell R. Etat nutritionnel des enfants de 4 à 24 mois en milieux rural et urbain de Côte d'Ivoire. Bioterre (spécial) 2002 pp 324-335

12. Mühlemann, P., (1998). Iron nutrition during the first two years of life. A study on weaning practices in the Ivory Coast.

13. Pelletier et al. (1995) . les effets de la malnutrition sur la mortalité infantile, Bull, WHO.1995, 73 (4) : 443-448

14. Wanke CA, Silva M, Knox TA et al. Weight loss and wasting remain common complications in individuals infected with human immunodeficiency virus in the era of highly active antiretroviral therapy. CID 2000; 31: 803-805.

15. Chen RY, Westfall AO, Mugavero MJ et al. Duration of highly active antiretroviral therapy. CID 2003; 37: 714-722.

16. Murray C.J.L, Lopez A.D: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries, and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 The Global Burden of Disease vol. 1 Cambridge MA, Harvard University Press.

17. Canon N. Melchior JC. Malnutrition in chronic diseases. Rev Prat. 2003 feb 1;(53)3:268-73

18. Tchinbindat et al. Programme National de Nutrition et UNICEF, Côte d'Ivoire (2004). Ministère d'état, ministère de la santé et de la population enquête nutrition, santé et mortalité en Côte d'ivoire.

19. Antonio P. Gasparis, MD, and Apostolos K. Tasssiopoulos: Nutritional support in patient with HIV Infectious. Nutrition 2001; 17: 981-982

20. WHO. Nutrient requirements for people living with HIV/AIDS. Report of a technical consultation. World Health Organization, Geneva, 2003

21. Muller F, Svardal AM, Norday I et al. Virological and immunological effects of antioxidant treatment in patients with HIV infection. Euro J Clin Invest 2000; 30 (10): 905-914.

22. Jaimton S, Pepin J, Suttent R et al. A randomised trial of the impact of multiple micronutrient supplementations on mortality among HIV infected individuals living in Bangkok. AIDS 2003; 17: 2461-2469.

23. De Onis M, Frongillo EA, Blossner M. Is malnutrition declining? An analysis of changes in levels of child malnutrition since 1980. Bull WHO 2000; 78 (10): 1222-33.

24. Shabert JK, Winslow C, Lacey JM et al. Glutamine-antioxidant supplementation increases body cell mass in AIDS patients with weight loss: A randomized, double-blind controlled trial. Nutrition 1999; 15: 860-864.

25. Niyongabo T, Melchior JC, Henzel D et al. Comparison of methods for assessing nutritional status in hiv- infected adults. 1999, Nutrition 15, N° 10, 1999

26. Allard JP, Aghdassi E, Chau J et al. Effects of vitamin E and C supplementation on oxidative stress and viral load in HIV-infected subjects. AIDS 1998; 12:1653-1659.

27. Detsky AS, Baker JP, Mendelson RA, et al. evaluating the accuracy of nutritional assessment techniques applied to hospitalized patients: methodology and comparisons. J.Parenteral. Enter.Nutr 1984; 8:153

28. Detsky AS, Maclaughlin JR, Baker JP, et al. What is subjective global assessment of nutrional status? J.Parenteral. Enter.Nutr 1987; 11:8

29. Kosmiski LA, Bessesen DH, Sarah A. Stozs, John R. Koeppe, Tracy J. Horton. Short-term energy restriction reduces resting energy expenditure in patients with HIV lipodystrophy and hypermetabolism. Metabolism Clinical and Experimental 56(2007) 289-295

30. Melchior JC. Diagnosis and screening for malnutrition. Rev Prat. 2003. 1;53 (3):254-8

31. Melchior JC. Blanty S, de Truchis P. Nutritional problems associated with Human Retrovirus Infection in tropical zone and response strategies. Med. Trop 6 Mars 2006 Aug; 66(4):339-41

32. Babameto. Kotler DP. Malnutrition in HIV infection. Gastroenterology Clinics of North America. 1997Jun; 26(2): 393-415

33. Berger DS. Combating malnutrition in HIV infection. Aids patients care STDS. 1996. 10(2) 94-100

34. Raguso CA, Maisonneuve N, Pichard C. Subjective Global Assessment (SGA): Evaluation and follow up of nutritional state. Rev med Suisse Romande 2004 Oct; 124(10):607-10

35. Buzby GP. Preoperative nutritional support. J.Parenteral. Enter. Nutr 1990; 14 (5suppl): 197S-199S. JPEN

36. Hendricks K, Tang A, Spiegelman D et al. Dietary intake in human immunodeficiency virus-infected adults: A comparison of dietary assessment methods. J Am Diet Assoc. 2005; 105:532-540

37. Izquierdo Villarroyal B, Celaya Perez S, Amiguet Garcia JA. Diet survey and evaluation of ingested nutrients in a group of HIV patients 31. Nutr Hosp. 2002 Mar-Apr; 17(2):97-106.

38. Castetbon K, Kadio A, Bondurand A, E et al. Nutritional status and dietary intakes in immunodeficiency virus (HIV)-infected outpatients in Abidjan, Côte d'Ivoire. Eur J Clin Nutr. 1997; 51(2):81-6.

39. Bates CJ, Prentice A, Finch S . Gender differences in food and nutrient intakes and status indices from the National Diet and Nutrition Survey of people aged 65 years and over. Eur J Clin Nutr. 1999; 53(9):694-9

40. Dannhauser A, Van staden AM, Van Der Ryst E. Nutritional status of HIV-1 seropositive patients in the Free State province of South Africa: Anthropometric and dietary profile. Eur J Clin Nutr. 1999 Mar; 53(3): 165-73

41. Paul K Drain, Roland Kupka, Ferdinand Mugusi and Wafaie W fawzi. Microtriments in HIV-positive persons receiving highly active antiretroviral therapy. Am J Clin Nutr 2007; 85:333-45.

42. Castetbon K, Attia A, Anglaret X et al. Troubles alimentaires ressentis par des adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine à Abidjan (Côte d'Ivoire). Cahier d'études et de recherches francophones/ santé Volume 10, Numéro 1, 11-7 Janvier-Février 2000 études originales.

43. Vorster HH, Kruger A M, Margetts BA et al. The nutritional status of asymptomatic HIV-infected Africans: directions for dietary intervention? Public Health Nutrition: 7(8), 1055-1064

44. WHO. The world Health report. Geneva, 2002

45. Chandra RK et al. Nutrition and immunity: lessons for the past and new insights into the future. American Journal of Clinical Nutrition 1991; 53:547-51.

46. Rousseau MC, Molines C, Delmont J. influence of highly active antiretroviral therapy on micronutrient profiles of HIV-infected patients. Ann Nutr Metab 2000; 44  ; 44(5-6) : 212-216;

47. Lichenstein K.A., Ward DJ., Moorman AC. et al. Clinical assement of HIV-associated lipodystrophie in an ambulatory population. AIDS 2001, 15:1389-1398.