B. Les Maladies Pulmonaires Professionnelles
Selon le Dr Margaret Becklake : Pneumologue
à l'Hôpital Royal-Victoria de Montréal.
1. RAPPEL ANATOMIQUE
Chaque poumon occupe dans la cage thoracique l'espace compris
entre : la paroi costovertébrale à l'extérieur, le
médiastin qui sépare les deux poumons à
l'intérieur, le diaphragme en bas, l'orifice supérieur de la cage
thoracique en haut. Au centre de la face interne, dans le "hile",
pénètrent les bronches (voies aériennes), les vaisseaux
qui conduisent le sang vers chaque poumon et qui en ressortent, et les nerfs du
poumon . Chaque poumon est recouvert par une membrane fine, la plèvre,
qui recouvre aussi les surfaces intérieures de la cage thoracique, et
permet les mouvements des poumons pendant les actes de respiration. La
ramification de l'arbre bronchique commence à la bifurcation
trachéale. La trachée se divise dans le thorax en deux
bronches-souches, l'une pour le poumon droit, l'autre pour le poumon gauche.
Les ramifications lobaires (3 du côté droit, 2 du coté
gauche) et segmentaires (entre 2 à 5 par lobe) donnent encore sur des
ramifications bronchiolaires (8 à 10 divisions) et ensuite sur des
ramifications bronchiolaires respiratoires (4 à 5 divisions) qui font
transition aux sacs alvéolaires (environ 750 millions par poumon, une
surface de l'ordre de 100 à 150 mètres carrés).
2. RAPPEL PHYSIOLOQIQUE
La physiologie respiratoire concerne les échanges
gazeux entre les cellules vivantes de partout dans le corps humain et l'air
ambiant. La fonction des poumons est de fournir l'oxygène et d'enlever
le bioxyde de carbone du sang veineux, selon les demandes physiologiques qui
peuvent varier d'une valeur minimale (lorsque l'individu est au repos) à
une valeur maximale (lorsque l'individu effectue un exercice maximal). Donc le
test de fonction pulmonaire le plus au point devrait être une mesure des
gaz respiratoires (02, C02) dans le sang artériel. Cependant, à
cause de la réserve remarquable des poumons pour cette fonction
clé, le déficit anatomophysiologique nécessaire pour
effectuer des anomalies dans les gaz artériels est grand, et sauf pour
des individus trop affectés, nous utilisons d'autres mesures de
l'état fonctionnel pulmonaire dont la spirométrie, la
capacité de diffusion, et les volumes pulmonaires sont les plus
importants. Dans certaines circonstances, des tests en exercice sont aussi
utilisés.
3. Tests De Fonction Pulmonaire
3.1 Tests spirométriques
Le spiromètre est un appareil qui mesure des volumes
expirés des poumons, soit après un effort maximal, soit
après un effort normal. Les volumes les plus souvent mesurés sont
les suivant
1. Capacité vitale (CV) : le volume maximal
expiré après une inspiration maximale et une expiration lente;
2. Capacité vitale forcée (CVF) : le volume
maximal expiré après une inspiration maximale et une expiration
forcée;
3. Volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) : le
volume expiré en une seconde après une inspiration maximale et
une expiration forcée;
4. Volume de réserve expiratoire (VRE) : le volume
expiré par un mouvement volontaire forcé à la fin d'une
expiration spontanée.
| 
