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Les facteurs influençant l'entretien des dispositifs médicaux réutilisables en anesthésie( Télécharger le fichier original )par Youssouf ALLATCHI Youssouf Institut de formation aux carrières de santé de Rabat (Maroc) - Bac + 5ans 2008 |
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ÇáÕÍí Royaume du Maroc Ministère de la Santé Délégation du Ministère de la Santé à la Wilaya de Rabat Institut de Formation aux Carrières de Santé de Rabat
Les facteurs influençant l'entretien des dispositifs médicaux réutilisable en anesthésie. Cas du bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat Membres de jury : - Dr SOUFIANE Derraji Chef de service de la stérilisation centrale pharmacien-hygiéniste de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat - Mr KAMAL Choukri Surveillant des soins Unité de supervision et d'évaluation SSI-HER Juillet 2009 Juillet 2009 Élaboré par : ALLATCHI Youssouf Encadré par : Mr. RACHID EL hachimi Surveillant des soins Unité de supervision et d'évaluation SSI-HIS Mémoire présenté pour l'obtention du diplôme du 2ème cycle des E.P.M Section : Surveillant des services sanitaires 4ème COHORTE 2007-2009 Résume La présente étude vise à décrire les facteurs influençant l'entretien et la désinfection des dispositifs médicaux réutilisable en anesthésie. La détermination de ses facteurs permet d'établir une barrière aux risques infectieux liés aux dispositifs médicaux. Les résultats dégagés à partir d'un questionnaire auprès des infirmiers anesthésistes du bloc opératoire central et d'un entretien avec les responsables du CLIN (médecin anesthésiste et le pharmacien) laissent paraître en premier lieu des écarts par rapport à la désinfection des DM. Ces écarts, différent par rapport aux participants et sont essentiellement liés aux connaissances limitées en matière d'hygiène en anesthésie. Le rôle de l'infirmier anesthésiste dans la désinfection du matériel d'anesthésie pour l'amélioration des soins est connu de quelques uns, mais pas pour l'ensemble. Ainsi pour certains participants à l'étude leurs implications, leurs responsabilités dans le comité de lutte contre les infections sont peu considérées. Après un entretien avec les deux responsables du CLIN, il a été prouvé que le comité a commencé la mise en place des référents dans certains services, les protocoles et fiches techniques élaborés, validés et diffusés dans la plupart des services, en particulier le service de service d'anesthésie a déjà été touché par les protocoles. Aussi le rôle de gestionnaire et d'entretien du matériel d'anesthésie reconnu aux infirmiers anesthésistes dans une démarche d'amélioration de la qualité des soins, semble marginal pour la plupart des infirmiers anesthésistes. Bien que la majorité des infirmiers anesthésistes dispose des connaissances en matière de désinfection, acquis au cours de leurs formations de base et à l'ancienneté dans la fonction, des efforts supplémentaires en matière de formation en hygiène d'anesthésie, l'information, l'implication dans l'élaboration et la publication des protocoles restent en matière de développement des compétences en entretien des dispositifs médicaux s'avèrent indispensable. C'est ainsi qu'une offre de soins sécuritaires et de qualité, et une rationalisation de l'utilisation des ressources sera garantie.
Je dédie ce travail de fin d'études à : Mes parents, ceux à qui je dois tant pour leur amour et leur support continu tout le long du cursus de mes études. Que ce travail soit le témoignage sincère et affectueux de ma profonde reconnaissance pour tout ce que vous avez fait pour moi. Grâce à leur collaboration, leur détermination dans le travail m'a soutenu au prix de sacrifices inoubliables. Mes frères et amis qui m'ont encouragé et soutenu dans mes moments les plus difficiles. Que l'excellence recherchée dans ce travail symbolise la perfection d'un amour, d'une attention, d'un soutien qu'ils n'ont cessée de me donner aux cours des années passées.Avant tout, je veux mentionner que ce travail était le fruit de la collaboration de plusieurs personnes, qui ont été sollicitées pour leurs compétences et leurs expériences. J'exprime mes remerciements à Mr El Majhad Mohamed, Coordinateur du deuxième cycle des études paramédicales, de m'avoir accueilli et me préparer à la pédagogie de cette formation et de l'intérêt qu'il a bien voulu exprimer à cette formation. Mes remerciements vont à l'endroit de tous ceux qui ont contribué à la réussite de ce travail, en particulier à : Mon encadrant Mr El Hachimi, responsable de la supervision du bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat, pour la confiance qu'il m'a accordée en me permettant d'effectuer ce mémoire sous sa direction, ses conseils et son aide ont été des plus utiles pour l'aboutissement de ce travail. Je tiens à remercier avec sincérité : Mme Barich, Mr Cherkaoui pour l'aide et les conseils précieux lors de la préparation de ce mémoire. Aux enseignants et enseignantes, qui nous ont accompagnées durant ces deux années de formation. Mes remerciements s'adressent également à l'administration de l'hôpital Ibn Sina, notamment le professeur anesthésiste, chef de service d'anesthésie et le pharmacien, responsable de la stérilisation de leurs disponibilités. Aux infirmiers anesthésistes du bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de leur disponibilité et leur entière collaboration. Je présente aussi mes remerciements aux membres du jury d'avoir accepté de juger ce travail. C'est avec un grand plaisir que seront reçues vos remarques et suggestions dans un but évident d'amélioration. « Dire que l'homme est un composé de force et de faiblesse, de lumière et d'aveuglement, de petitesse et de grandeur, ce n'est pas à lui de faire un procès, c'est le définir » D. Didérot. Je n'oublierais pas tous mes collègues et amis de la promotion 2007-2009, et ceux qui m'ont aidé dans l'anonymat. Ils sont nombreux et tous présent dans mon coeur. Enfin, je tiens à exprimer ma reconnaissance et ma profonde gratitude à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce travail. A tous mes amis et ceux qui m'ont encouragé, m'ont supporté et soutenu dans les moments difficiles, sans oublier l'Agence Marocaine de Coopération Internationale de Rabat. TABLE DE MATIERE DEDICACE REMERCIEMENTS LISTE D'ABREVIATION ET SIGLE LISTE DES TABLEAUX LISTE DES GRAPHIQUES RESUMÉ CHAPITRE I : LE PROBLÈME DE RECHERCHE 12 2.2 QUESTION DE LA RECHERCHE 15 CHAPITRE II : RECENSION DES ÉCRITS 16 1.1 Facteurs liés aux ressources humaines 16 1.2 Facteurs liés aux ressources matérielles 19 1.3 Facteurs liés à l'organisation 22 2.1 Définition des concepts à l'étude 27 2.1.1 Le dispositif médical 27 2.1.2 L'entretien du matériel 28 2.1.3 Facteurs liés aux ressources matérielles 29 2.1.4 Facteurs liés aux ressources humaines 30 2.1.5 Les facteurs liés à l'organisation 30 CHAPITRE III : LES MÉTHODES 32 3. INSTRUMENTS DE COLLECTES ET D'ANALYSE DE DONNÉES 33 3.2 L'entretien semi directif 34 CHAPITRE IV : PRÉSENTATION ET ANALYSE DES DONNÉES 36 1. PRÉSENTATION ET ANALYSE DES RÉSULTATS DU QUESTIONNAIRE 36 1.1 Caractéristiques des participants 36 1.2 Facteurs liés aux ressources humaines 38 1.3 Les facteurs liés aux ressources matérielles 45 1.4 les facteurs liés à l'organisation du service 48 2. PRESENTATION ET ANALYSE DES RÉSULTATS DES ENTRETIENS SEMI-DIRECTIF 52 4. FORCES ET LIMITES DE L'ÉTUDE 59
Pages : Tableau n°1 : caractéristique des infirmiers anesthésistes du BOC...............................................32 Tableau n°2 :l'immersion immédiat du matériel après l'utilisation...............................................36 Tableau n°3 : les produits utilisés pour l'entretien des DM...........................................................36 Tableau n°4 : le traitement des lames de laryngoscope..................................................................37 Tableau n°5 : entretien et désinfection du matériel non critique.....................................................39 Tableau n°6 : entreposage des DM...................................................................................................41 Tableau n°7 : tableau récapitulatif sur l'efficacité, la non nocivité et la facilité à l'emploi du produit.............................................................................................................................................42 Tableau n°8 : instauration du CLIN.................................................................................................44 Tableau n°9 : existence d'une équipe opérationnelle hygiène..........................................................44 Tableau n°10 : correspondants paramédicaux en hygiène.................................................................45 Liste des graphiques Pages : Graphique n°1 : formation de base des infirmiers anesthésistes aux techniques d'entretien du matériel...................................................................................................................................................33 Graphique n°2 : formation continue aux techniques d'hygiène d'anesthésie........................................34 Graphique n°3 : disponibilité des protocoles et participation des infirmiers anesthésistes à leurs rédactions...............................................................................................................................................35 Graphique n°4 : recommandation du CLIN à l'utilisation des lames de laryngoscope........................38 Graphique n°5 : la désinfection des masques faciaux...........................................................................39 Graphique n°6 : le port de moyen de protection lors de manipulation des produits et du matériel souillé .....................................................................................................................................................40 Graphique n°7 : existence dans le service d'un local réservé à l'entretien du matériel.........................41 Graphique n°8 : le choix des produits d'entretien..................................................................................42 Graphique n°9 : formation du personnel sur l'utilisation des produits d'entretien................................43 Graphique n°10 : disponibilité des recommandations............................................................................46 Graphique n°11 : disponibilité d'un cahier ou registre de traçabilité....................................................46 Graphique n°12 : contrôle des procédures d'entretien du matériel........................................................47 LISTE DES ABRÉVIATIONS ET SIGLES ATC : Agent Transmissible Conventionnel ATNC : Agent Transmissible Non conventionnel C.CLIN : Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales CLIN : Comité de lutte contre les infections nosocomiales CTIN : Comité Technique National des Infections Nosocomiales EOH : Équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière HIS : Hôpital Ibn Sina de Rabat IDE : Infirmier Diplômé d'État IFCS : Institut de Formation aux Carrière de Santé LCIN : lutte contre les infections nosocomiales SFAR : Société Française d'Anesthésie et Réanimation SFHH : Société Française d'Hygiène Hospitalière SNIA : Syndicat National des Infirmiers Anesthésistes
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