2/ Afrique Subsaharienne : Le Système Médical
du RWANDA
Malgré ses 20 ans de guerre, le Rwanda s'est
fixé pour objectif de digitaliser la nation dans de nombreux domaines.
En tant que pays avec 12 millions d'habitants et sans ressources naturelles
importantes, les dirigeants ont reconnu que le secteur des services pourrait
constituer la voie de développement potentielle pour le Rwanda. Ils ont
également identifié très tôt le potentiel
énorme du secteur des TIC.
Le squelette de la société
digitale : le haut débit, les câbles et les
téléphones : tout a commencé avec les câbles et
le haut débit. Le gouvernement a déjà investi cent
millions de dollars dans la construction d'une infrastructure de réseau
à haut débit et à fibre optique sur un vaste territoire de
4500 Kilomètre, 90 % de l'ensemble du pays est couvert par la 4G,
certains utilisent même la 5G, tandis que les câbles en fibre
optique couvrent presque tout le pays.
L'Afrique subsaharienne est l'un des marchés mobile qui
connaît la plus forte croissance au monde.
Il faut souligner le rôle décisif que le
gouvernement joue dans la transformation du pays vers une société
digitale et dans l'orientation de l'ensemble du système de santé
vers la santé digitale.
Un bon exemple est celui d'Agnes Binagwaho, ancienne ministre
de la santé, qui a tenu des discussions sur Twitter sur l'état
des soins de santé au Rwanda en utilisant le Hashtag
#MinisterMondays.
Après avoir introduit la carte d'identité
électronique en 2016, et le passeport électronique en 2017, le
secteur de la santé ne devait pas rester à la traîne. Dans
un premier temps, le Rwanda a introduit les dossiers médicaux
électroniques pour les services liés au VIH en partenariat avec
des organisations intergouvernementales, l'OMS, le Fonds mondial, l'OCDE ou le
gouvernement américain.
Actuellement, ils utilisent pour la gestion des fournitures
médicales, des systèmes de gestion pour la logistique dans les
laboratoires et un système de SMS rapide. Grâce à ce
dernier, les 60 000 agents de santé communautaires du pays peuvent
signaler toute urgence au ministère de la santé dans un
délai très court. Il est noté qu'à l'heure
actuelle, ils intègrent tous les différents systèmes, et
que dans les dix prochaines années, le paysage médical rwandais
sera complètement transformé, avec un accent particulier sur la
santé digital.
Les collaborations ont également joué un
rôle essentiel dans le façonnement du système de
santé du pays africain. Ces collaborations ne se limitent pas à
un travail commun avec les gouvernements, les ONG ou les OIG, mais aussi avec
des entreprises telles que Zipline ou Babylon Health.
"Le Rwanda nous a approchés : lorsque nous avons
lancé Babylon Health au Royaume-Uni, l'ambassadeur rwandais au
Royaume-Uni est venu à notre événement et a
déclaré que c'est exactement ce dont nous avons besoin au Rwanda.
Il nous a donc invités à aller au Rwanda et à rencontrer
le ministère de la santé. Et puis le ministère des TIC
nous a appelés, et nous avons décidé, en partenariat avec
le gouvernement, de mettre en place notre réseau dans le pays", a
expliqué M. McNeill CEOde Babylon Health, sur le site et journal
électronique Medical Futurist.
Actuellement, le service de santé basé sur les
téléphones portables compte plus de 2 millions d'utilisateurs, et
ils ont fait 200 000 consultations pendant un peu moins de deux ans.
En même temps en 2016, le gouvernement rwandais s'est
associé à Zipline, une entreprise de fabrication de drones
médicaux, pour livrer des fournitures médicales à cinq de
ses hôpitaux.
La start-up américaine est apparue plus tôt sur
le marché africain qu'aux États-Unis, grâce au soutien du
gouvernement et à l'assouplissement de la réglementation. Ce
n'est qu'après son succès au Rwanda que la Maison Blanche a
contacté Zipline pour exprimer son intérêt à livrer
des médicaments et du sang dans les régions rurales des
États-Unis.
Lorsque The Medical Futurist a demandé à Justin
Hamilton, porte-parole de Zipline, pourquoi la start-up avait choisi le Rwanda
en premier lieu, il a mentionné deux facteurs : "D'une part, en raison
des besoins médicaux élevés, d'autre part, en raison de la
faible complexité de la navigation dans l'espace aérien, il est
beaucoup moins encombré et réglementé qu'aux
États-Unis."
Toutefois, l'absence de réglementation peut
également poser des problèmes aux entreprises désireuses
d'entrer sur le marché rwandais.
M. McNeill a déclaré que l'un des plus grands
défis pour Babylon Health dans ce pays africain était de
travailler avec le gouvernement car il n'y avait pas de cadre
réglementaire et pas de normes pour les soins de santé digitale.
Par conséquent, ils ont travaillé en
étroite collaboration avec le ministère de la santé, et
ils ont développé ensemble le cadre réglementaire et les
normes pour réussir cette opération au Rwanda.
C'est loin d'être sorcier de lancer une entreprise
commerciale au Rwanda. Les ressortissants étrangers peuvent facilement
obtenir un visa d'entrepreneur pour les start-ups technologiques en peu de
temps, sans frais et en ligne.
Dans le cas d'une entreprise de soins et de santé, le
conseil de développement rwandais est chargé d'expliquer les
exigences, puis les entreprises doivent déclarer leur conformité
avec l'autorité de régulation des services publics du Rwanda,
puis s'enregistrer auprès du ministère de la santé, et
comme tout peut être fait en ligne, cela raccourcit le processus et
réduit également les coûts.
Des pays comme le Rwanda, avait vraiment besoin de cette
transformation pour lutter contre la pénurie de professionnels de la
santé et les maladies comme le paludisme, le VIH, les infections
respiratoires ou les hépatites B et C. Mais aujourd'hui il semble que
dans tous les pays du monde, des stratégies de transformation
médicale et sanitaire s'apprêtent à voir le jour dans ces
temps et moments difficiles signé par la pandémie du covid-19.
Il est mentionné qu'au Rwanda, on compte un seul
médecin pour plus de 10 000 personnes, ce qui est bien inférieur
aux recommandations de l'OMS.
Pour les infirmières, il y'a une infirmière pour
presque 5 000 personnes, alors que la recommandation de l'OMS est d'une
infirmière pour 3 000.
Alors c'est pourquoi les solutions de
télésanté, les plateformes téléphoniques
telles que Babylon Health, et les drones médicaux représentent
une solution viable et fiable.
Et non seulement ces entreprises sont introduites dans le
pays, mais elles se développent et innovent également avec le
soutien total du gouvernement Rwandais.
Zipline déploie son deuxième site de lancement
de drones, tandis que Babylon Health travaille sur une solution d'intelligence
artificielle pour les tablettes utilisées par les agents de santé
communautaires.
M. McNeill a expliqué qu'ils ont commencé
à utiliser l'I.A. dans leur centre d'appel comme méthode de
triage des patients, tandis que leur objectif final est de mettre le cerveau
d'un médecin à intelligence artificielle entre les mains des
agents de santé communautaires.
Pendant ce temps, la télémédecine est
devenue une routine quotidienne pour les médecins du Rwanda. Ces
médecin explique fièrement comment une personne de
l'hôpital provincial de la province occidentale du Rwanda pouvait envoyer
un scanner à un hôpital de Kigali, et en 5 minutes, pouvait avoir
un rapport en retour, et par le biais de vidéoconférences ou de
consultations en ligne, ils peuvent décider s'ils opèrent le
patient, s'ils lui font subir un traitement médical
supplémentaire, etc.
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