Accidents de travail, réel problème de santé publique.

ANNNEXES

Annexes : Outils de collecte des données

(1) Fiche d'enquête au site de vaccination

(2) Guide d'interview pour le Focus group

(3) Plan pour la collecte des données

(4) Cadre conceptuel de la surveillance des MAPI en RDC

(5) Gestion et Budget prévisionnel

ANNEXES 1

FICHE D'ENQUETE AU SITE DE VACCINATION

Tableau XXVI : Fiche de données

1. Données générales
Zone de santé de ...................... Aire de santé de ......................
Nom de l'IT .....................	Qualification..............	Nom du Site de vaccination	Nom vaccinateur 1............	Nom vaccinateur 2......................
2. Données spécifiques
Ø Logistique
Nombre des réfrigérateurs	Réfrigérateur 1. Etat B, M Réfrigérateur 2. Etat B, M	Feuille de T°, Cochez^13(*) B, M (M même 1 seul jour de mauvaise T°)	Rangement des vaccins dans le REFRI ou Glacière B, M	Etat du PCV, Cochez B, M
Ø Gestion Vaccin MenA
Site de vaccination	Reconstitution du vaccin Cochez B, M	Placement vaccin avant Reconstituions cochez B, M	Position du Vacciné cochez Debout, Assis, Couché,		Dose aspirée cochez B, M
	Voie d'administration cochez B, M	Friction du lieu après injection cochez B, M	Temps observation après injection cochez Oui, Non		Conseils à domicile cochez Oui, Non
Ø Formation du vaccinateur en rapport avec menAfrivac quel est le profil de base du vaccinateur (formation, expérience...)
Nature du vaccin cochez Oui, Non	Reconstitution avec diluant même fabriquant	Conservation cochez Oui, Non	Voie d'administration cochez Oui, Non		Cinq causes des MAPI cochez Oui, Non
Ø Supervision pendant la campagne
Nombre de supervisions reçues par jour Cochez 1 2 3 4	Nombre de supervisions par jouravecFeed back immédiat Cochez 1 2 3 4	Erreurs répétitives constatées par le superviseur ..............................................	Auto évaluation du vaccinateur Erreur souvent commise ..............................		Autre comportement répréhensible du vaccinateur ......................................................

Tableau XXVII : Effectif des MAPI mineures relevées sur 420 vaccinés en fonction du sexe

vaccins sexe	Avec MAPI	Sans MAPI	TOTAL
FEMMININ	67	150	217
MASCULIN	72	131	203
TOTAL	139	281	420

Tableau XXVIII : Effectif des MAPI mineures relevées sur 420 vaccinés en fonction de l`âge

vaccinés Age	Avec MAPI	Sans MAPI	TOTAL
1-9 ans	28	81	109
10-15 ans	26	79	105
16-29 ans	85	121	206
TOTAL	139	281	420

ETUDE DES VARIABLES CROISEES A L'AIDE DU CHI-CARRE

Pour chaque tableau, le nombre de degrés de liberté (ddl ou dl)= (l-1) (c-1)

Où : l= nombre de lignes du tableau ; c= nombre de colonnes

251659264Tableau XXIX : relation entre les MAPI observés et le sexe

MAPI SEXE	Graves	Mineurs	TOTAL
M	I2 (12,37)	72 (71,63)	84
F	12 (11,63)	67 (67,37)	79
TOTAL	24	139	163

Les fréquences théoriques (fe) sont entre parenthèses.

Calcul du ÷²

fofefo- fe

----- ----- -------- ---------

12 12,37 -0,37 0,001

72 71,63 0, 37 0,002

12 11,63 0,37 0,012

67 67,37 -0,37 0,002

---- ----- ----- ---------

163 163 0 ÷²=0,017 ? 3,841 au seuil de 5% avec dl = 1

Tableau XXX : relation entre les MAPI observés et l'âge

251660288 MAPI AGE	Graves	Mineurs	TOTAL
1 à 9 ans	8 (5,30)	28 (30,70)	36
10 à 15 ans	7 (4,86)	26 ( 28,14)	33
16 à 29 ans	9 (13,84)	85 (80,16)	94
TOTAL	24	139	163

Calcul du ÷²

fofefo-fe

---- ---- ------ -------

8 5,30 2,7 1,375

28 30,70 -2,7 0,237

7 4,86 2,14 0,942

26 28,14 -2,14 0,163

9 13,84 -4,84 1,693

85 80, 16 4,84 0,292

---- ----- ------- -------

163 163 0 ÷²= 4,702 ? 5,991 au seuil de 5% avec dl=2

Tableau XXXI : relation entre le délai de survenue des MAPI et leur gravité

251661312 MAPI DELAI	Graves	Mineurs	TOTAL
1 jour ou moins	18 (14,87)	83 (86,13)	101
2 à 3 jours	4 (6,33)	39 (36,67)	43
4 jours et plus	2 (2,80)	17 (16,20)	19
TOTAL	24	139	163

Calcul du ÷²

fofefo-fe

---- ---- ------ -------

18 14,87 3,13 0,659

83 86,13 -3,13 0,114

4 6,33 -2,33 0,858

39 36,67 2,33 0,148

2 2,80 -0,8 0,228

17 16, 200,8 0,040

163 163 0 ÷²=2,047 ? 5,991 au seuil de 5% avec dl = 2

ANNEXE 2

GUIDE D'INTERVIEW POUR LE FOCUS GROUP CAMPAGNE MenAfrivac

Titre de Recherche : Etude des déterminants de l'incidence des MAPI graves au cours de la Campagne menAfrivac dans la zone de santé de Kadutu, Sud Kivu, RDC 2016
Date .......................................................................
L'interview auprès du Focus Group cherche à obtenir des informations compatibles à la survenue des MAPI :

[1] une bonne connaissance du processus d'organisation de la campagne

[2] évaluation des connaissances, attitudes et pratiques sur ce nouveau vaccin.

[3] identification des forces et faiblesses liées à la communication et l'implication des communautés à la campagne menAfrivac

Quid de l'environnement dans lequel se fait la vaccination ??

Temps interview par Focus group: environ 30 minutes

Avant de commencer l'interview, il est important de se conformer aux règles d'usage.

Introduction: [5 minutes]

Bonjour, Je suis membre de l'équipe de santé, travaillant au compte du Programme élargi de vaccination (PEV). Nous sommes en train de mener une étude sur la survenue et le suivi des cas des MAPI pendant et après la campagne menAfrivac en vue d'en connaitre les causes et améliorer davantage la qualité de services de vaccination.

Comme pour tous les médicaments, le vaccin peut occasionner les effets indésirables que nous devons connaitre pour les soigner et les prévenir le cas échéant. Nombreux de ces effets indésirables n'ont aucun impact sur la santé à long terme des personnes vaccinées.

L'objectif de cette interview est d'avoir une bonne compréhension des forces et faiblesses liées à l'organisation de la campagne qui pouvaient avoir eu un impact dans la survenue des MAPI graves.

Votre participation à cette étude est donc indispensable en tant que soit dispensateur des soins soit premier bénéficiaire des actions de santé. Vos idées contribueront largement aux actions de santé ici et ailleurs dans le pays.

Les réponses que vous allez nous donner sont strictement confidentielles. Nous n'allons jamais citer votre nom. Si vous ne comprenez pas bien une question n'hésitez pas de nous le dire.

Avez-vous une question ? Si vous avez une question qui nous dépasse, nous nous ferons le plaisir de contacter nos responsables dont les coordonnées sont sur chaque formulaire d'enquête.

Interview: (25 minutes)

Note: L'enquêteur est tenu à suivre les instructions suivantes lors de l'interview:

· Utiliser les questions ouvertes (ne pas suggérer les réponses au répondant ou proposer un certain nombre de choix),

· Ne commentez pas les questions, laissez les personnes répondre avec leurs propres termes et leur propre expérience

· Rapportez les réponses données par l'enquête sans paraphraser

· Creuser en profondeur la question pour avoir le maximum d'informations en posant plusieurs fois les questions pourquoi, pourquoi encore ou veuillez bien expliciter votre réponse etc

· Le répondant doit être au-devant de l'interview. Ce sont ces réponses qui comptent.

Ø 1. Guide d'entretien approfondi avec les membres du BCZS

Il s'agit de 8 à 10 Superviseurs des sites de vaccination (staff du BCZS, MCZ, Infirmiers superviseurs ou autres)

· Pour commencer, est-il possible de savoir le rôle que vous avez joué dans l'organisation de la campagne menAfrivac. Etiez-vous superviseur par exemple ?

· Que pensez vous de l'organisation globale de la campagne et quels sont les problèmes que vous avez enregistres ?

· A quoi attribuez-vous ces problèmes ?

· Comment jugerez-vous l'attitude des vaccinateurs .....X et Y

· Au cours de la vaccination quelle attitude pensez-vous attribuer à la fatigue liée à la surcharge du travail des vaccinateurs ?

· quelle conséquence avez-vous observé de cette fatigue sur le déroulement de la campagne ?

· Quel comportement des vaccinateurs auriez-vous observé et qui pouvez occasionner des MAPI (constitution des vaccins, administration, friction du site d'injection etc.)

· Combien de fois par jour avez-vous rencontré les vaccinateurs en train d'administrer le vaccin MenAfriVac ?

· Qu'est-ce que vous n'avez pas bien fait comme superviseur et qui pouvait causer les MAPI ?

· Que pensez-vous de l'environnement global du site de vaccination ?

Ø Guide d'entretien Questionnaire pour les vaccinateurs des sites (8 à 10).

· Que pensez-vous de l'organisation globale de la campagne et quels sont les problèmes que vous avez enregistrés ?

· A quoi attribuez-vous ces problèmes ?

· Que pouvait-on faire pour éviter ces problèmes ?

· Comment jugerez-vous l'attitude des vaccinateurs .....X et Y

· Quelle est votre opinion sur l'organisation de la campagne MenAfriVac (conservation de vaccins, administration, préparation de la population, information des MAPI, etc.)?

· Pensez-vous qu'une personne qui a eu quelques effets indésirables peut consulter spontanément le service de soins là où il a été vacciné?

· Le vaccin à t il fait peur à la population ?

· Au cours de la vaccination quelle attitude pensez-vous attribuer à la fatigue liée à la surcharge du travail des vaccinateurs ?

· Quel comportement auriez-vous posé et qui pouvez occasionner des MAPI (constitution des vaccins, administration, friction du site d'injection etc.)

Fin d'interview :

Avant de terminer l'interview dites merci pour l'appréciable participation des répondants à cette étude.

Ø 3. Focus group discussion au Niveau de la communauté

Interview 8 à 10 adultes (25 à 29 ans)/ou jeunes mères d'enfants vaccinés

Contenu de la discussion :

· Quel a été votre sentiment d'être appelé pour une vaccination à cet âge?

· Avez-vous eu peur ? Si oui pourquoi?

· Avez-vous déjà vu un enfant vacciné souffrir des effets secondaires du vaccin?

· Est-ce que le personnel de santé vous a prévenu des effets indésirables de ce vaccin ? Qu'est ce qu'il vous a dit exactement avant, pendant et après la vaccination ?

· Quelle attitude du personnel de santé vous va-t-il effrayé au cours de l'administration de cette vaccination ?

· Que pensez-vous globalement de cette campagne et quels sont les problèmes que vous avez enregistre

Fin d'interview :

Avant de terminer l'interview dites merci pour l'appréciable participation du répondant à cette étude.

ANNEXE 3

Tableau XXXII : Plan pour la collecte des données

Activités	Responsable	Date de mise en oeuvre
Elaborer les outils de collecte des données	Stagiaire	1er février 2016
Pré tester le questionnaire	Stagiaire	13 février 2016
Administrer le questionnaire	Enquêteur	Du début de la campagne (23 février 2016) jusqu'42è jour après la campagne
Analyser les données	Chercheur principal	Après administration du questionnaire
Intégrer les feed back du Directeur MRO	Stagiaire	Conforme au Chronogramme de défense des MRO
Déposer le MRO	Stagiaire	Conforme au Chronogramme de défense des MRO
Défendre le MRO	Stagiaire	Conforme au Chronogramme de défense des MRO
Intégrer les observations du jury dans le MRO	Stagiaire	Conforme au Chronogramme de défense des MRO
Diffuser les recommandations du MRO	Stagiaire	Conforme au Chronogramme de défense des MRO

ANNEXE 4

Cadre conceptuel de la surveillance des MAPI en RDC

ANNEXE 5

Tableau XXXIII : Gestion et Budget prévisionnel

Pour mener à bien notre étude le plan de travail suivant sera mis en oeuvre. Il s'agit de :

Activité	Date	Responsable	Observations
Rédiger le protocole de l'étude	Fin janvier 2016	Stagiaire
Soumettre le protocole de recherche au Directeur de MRO	7au 10 Février	Stagiaire
Intégrer les feed back dans le protocole	10au 13 Février	Stagiaire
Partager le protocole avec les responsables en province (Sud Kivu) et l'ECZS de Kadutu	14 Février	Stagiaire
Recruter les enquêteurs	15 février	Stagiaire
Prétexter le questionnaire	16 février	Stagiaire
Collecter les données sur terrain	Du 23 Février au 30 mars 2016	Enquêteurs
Analyser les données	Du 1^er au 15 avril	Stagiaires data manager
Echanger avec le Directeur du Mémoire	Du 1^er février au 30 avril	Stagiaire
Rédiger le rapport de l'étude	Du 1^er au 15 Mai	Stagiaire
Obtenir l'avis de non objection du Directeur de Mémoire	16 au 30 Mai	Stagiaire
Envoi du rapport d'étude au secrétariat de l'Université	Juin 2016	Stagiaire
Défense du mémoire	Novembre 2016	Stagiaire
Intégrer le feed back de la défense du Mémoire dans le rapport final de l'étude	Novembre 2016	Stagiaire
Diffusion des recommandations de l'étude	Nov. - Déc. 2016	Université Stagiaire

* ¹³ B, bon, M, mauvais