I.3.10. Traitement
I.3.10.1. Traitement préventif
A.
Mesures simples
- L'évitement du contact rapproché ;
- Lavage des mains (CDC, 2009).
B. Vaccination
Depuis les années 1980, de nombreux pays appliquent
chez les enfants un programme de vaccination systématique contre
Haémophilus influenzae type B, permettant de pratiquement
éliminer la méningite à hémophilus chez les enfants
concernés. (Ségal S, al. 2004).
C.Antibiotiques
L'antibioprophylaxie est utilisée en traitement
préventif. Dans le cas de la méningite à
méningocoque, pour les sujets en contact proche d'un cas, un traitement
par rifampicine, ciprofloxacine ou ceftriaxone peut réduire le risque de
développer la maladie à court terme (A. Zalmanovici T.,
2011).
I.3.10.2. Traitement curatif
Ø Antibiothérapie
Traitement probabiliste (en fonction de l'âge, des
signes de gravité et de l'examen directe de LCR), urgent, par voie
veineuse, à doses méningées fait d'un antibiotique qui
traverse la barrière méningée.
§ Si suspicion méningocoque : claforan
(200mg/kg en 4prises) ou rocephine (75mg/kg en une prise) ;
§ Suspicion pneumocoque : claforan (300mg/kg en 4
prises) ou rocephine (100mg/kg en 1 prise) si sensibilité
diminuée du pneumocoque.
§ Suspicion Haemophilus influenzae : claforan
(200mg/kg en 4 prises pendant 7 jours) ou rocephine (75mg/kg en 1 prise).
Ø Corticothérapie
Si confirmation pneumocoque ou Haemophilus avant ou
concomitamment à l'antibiothérapie. Soludecadron 0.15mg/kg, en 6
heures
Ø Traitement associé
· Antipyrétique et antalgique :
paracétamol 15mg/kg, toutes les 4 heures ;
· Benzodiazépine : diazépam 0,5mg/Kg
en intra rectal ou 0,3mg/kg dilué en IV de 10 minutes si convulsions
· Sérum glucosé 5% avec électrolyte
en l'absence de la sécrétion d'ADH (MUJINGA N., op
cit).
I.4. ETUDES ANTERIEURES
1. MUAMBA ODON KABWE (2009) a mené une
étude intitulée « Fréquence et prise en charge
de la méningite bactérienne à l'hôpital provincial
de référence Jason SENDWE » dans les buts de
déterminer la fréquence de la méningite bactérienne
et évaluer la prise en charge de cette pathologie à
l'hôpital provincial de référence de Jason SENDWE à
LUBUMBASHI. Pour réaliser son travail, il avait fait recours à la
méthode d'enquête descriptive transversale à visée
retro-prospective avec comme technique : l'analyse documentaire,
l'observation et l'interview sur un échantillon de 65 cas sur 5250
malades âgés de 0 à 59 mois.
Après l'analyse et interprétation de
données, il avait obtenu les résultats ci-après : sur
la fréquence totale de 1,23%, 83,1% de cas étaient de la tranche
d'âge de 0-11 mois, 53,8% étaient de sexe féminin.
2. M. Ismaila M BERTHE (2020)a mené
une étude intitulée « Etude
épidémiologique clinique bactériologique et
thérapeutique des méningites bactériennes chez les enfants
de 0-15ans dans le Centre de Santé de Référence et MSF de
KOUTIALA » le but de son étude était de
déterminer les aspects épidémiocliniques de la
méningite bactérienne chez les enfants de 0 à 15ans
hospitalisés au service de pédiatrie du Centre de santé de
référence et médecin sans frontière de KOUTIALA
au Mali. Pour collecter les données, il avait utilisé la
méthode d'analyse documentaire, sur un échantillon de 51 cas de
méningite bactérienne sur 12441 patients hospitalisés dans
le service de pédiatrie du centre de santé de
référence KOUTIALA.
Ainsi, après l'analyse et l'interprétation de
données, il avait obtenu les résultats ci-après : la
fréquence totale était de 0,40% ; 84,3% de cas
étaient de la tranche d'âge de 0 à 5 ans ; 59%
étaient de sexe masculin ; 100% de patients présentaient la
fièvre ; 76,5% de cas avaient un statut vaccinal inconnu ; 58%
présentaient des convulsions.
3. MUSUWA MULUMBA (2019) a mené une
étude intitulée « fréquence de la
méningite chez les enfants de 0 à 5 ans à l'hôpital
général de référence NDESHA ETAT » le but
de son étude était de déterminer la fréquence de la
méningite chez les enfants de 0 à 5ans hospitalisés dans
le service de pédiatrie de l'hôpital général de
référence NDESHA ETAT dans la zone de santé de NDESHA
à Kananga.
Pour collecter les données, il avait utilisé la
méthode d'enquête descriptive avec comme technique :
l'analyse documentaire sur un échantillon de 86 cas sur 282 enfants de 0
à 5ans admis.
Après l'analyse et interprétation de
données, il avait obtenu les résultats ci-après : sur
la fréquence de 30,4% ; la tranche d'âge de 0 à 9
mois était la plus touchée avec 24,4%, 53,4% étaient de
sexe féminin et 21% de cas présentaient des
céphalées.
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