Conclusion
Nous avons montré que le programme de prise en charge des
PVVIH de l'HIC des Cayes fait face aussi à ce problème. La
détermination des facteurs liés à cette
problématique s'est avérée indispensable pour un meilleur
contrôle de la prise en charge. Au cours de notre travail dans ce centre,
nous avons montré que la durée de suivi (0-6mois) était le
facteur associé à la perte du suivi au traitement des patients.
Ce qui signifierait que les patients qui viennent d'intégrer le
programme de traitement au cours des six premiers mois sont les plus
vulnérables à abandonner. Ainsi, des mesures devraient être
prises afin de mieux les accompagner. Cependant, le calendrier réel du
suivi des patients au traitement depuis l'enrôlement jusqu'à
l'abandon durant la période de l'étude n'a pas été
pris en compte, ce qui ouvre la voie à une étude sur le suivi au
TAR des patients avant abandon pour compléter ce travail.
Références Bibliographiques
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perdues de vue:peut-on anticiper. Médecine et Maladies infectieuses.15
décembre 2020.[Consulté le 15 décembre 2020].
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sur l'état de l'épidémie du Sida. 2020. [Consulté
le 03 octobre 2020].
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VIH/SIDA no.19. Décembre 2018.[Consulté le 10 octobre 2020].
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du VIH/SIDA no.20. Décembre 2019. [Consulté le 12 décembre
2020].
WHO. VIH/SIDA. 30 novembre 2020. [Consulté le 10 janvier
2020].
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complète des PVVIH. 2019. [Consulté le 20 décembre
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vue des personnes vivants avec le VIH à l'Hôpital Sikasso.
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Bamako. 2020. [Consulté le 05 janvier 2021].
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l'immunodéficience humaine (VIH). Société Française
de Microbiologie. Janvier 2017. [Consulté le 04 novembre 2020].
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2020].
Drabo M, Coulibaly DS, Mallé M, et al. Facteurs
associés aux perdus de vue (PDV) chez les patients infectés par
le VIH sous traitement antirétroviral (TARV) au Centre de Traitement
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Maskew M, MacPhail P, Menezes C, et al. Lost to follow up:
contributing factors and challenge in South African patients on antiretroviral
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perdus de vue dans les programmes VIH/SIDA. 2010. [Consulté le 06
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Kone MMM. La prévalence et déterminants des perdus
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follow-up>> in Malawi. PubMed. Juillet 2017. [Consulté le 08
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Fuente-Soro L, Lopez-Varela E, Augusto O, et al. Lost to follow
up and opportunities for reengagement in HIV care in rural Mozambique. A
prospective cohortstudy. PubMed. 17 décembre 2020. [Consulté le
08 février 2021].
Tableau 1 : Distribution des
perdus de vue et des résultats de la relance par réseaux de
soins. Janvier-septembre 2018
|
RESEAU
|
Patients PDV (n)
|
Patients PDV contactés (%)
|
|
UGP
|
4069
|
3577 (88%)
|
|
GHESKIO
|
6926
|
5593 (81%)
|
|
CMMB
|
1198
|
1192 (99%)
|
|
PIH
|
1016
|
870 (86%)
|
|
FOSREF
|
376
|
293 (78%)
|
|
CDS
|
497
|
440 (89%)
|
|
TOTAL
|
14082
|
11965 (85%)
|
Source : PNLS/MSPP. Bulletin de surveillance
épidémiologique VIH/SIDA no 19, décembre 2018
Tableau 2: Caractéristiques
sociodémographiques des patients abandonnés à la TAR au
programme de prise en charge des PVVIH à l'Hôpital
Immaculée Conception (HIC) des Cayes de janvier à décembre
2019
|
Caractéristiquessociodémographiques
|
Nombre (%)
|
a. Sexe
|
|
Féminin
|
108 (57%)
|
|
Masculin
|
80 (43%)
|
b. Catégoriesd'âge
|
|
16-24
|
18 (9%)
|
|
25-34
|
52 (28%)
|
|
35-44
|
52 (28%)
|
|
45-54
|
31 (16%)
|
|
55-64
|
22 (12%)
|
|
65+
|
13 (7%)
|
c. Statut Matrimonial
|
|
Célibataire
|
39 (21%)
|
|
Concubinage
|
79 (42%)
|
|
Inconnu*
|
32 (17%)
|
|
Marié
|
16 (9%)
|
|
Séparé
|
14 (7%)
|
|
Veuf
|
8 (4%)
|
d. Occupation
|
|
Agriculteur
|
29 (15%)
|
|
Chauffeur
|
4 (2%)
|
|
Commerçant
|
85 (45%)
|
|
Ecolier
|
4 (2%)
|
|
Enseignant
|
4 (2%)
|
|
Etudiant
|
1 (1%)
|
|
Caractéristiquessociodémographiques
|
Nombre (%)
|
|
Maçon
|
11 (6%)
|
|
Mécanicien
|
5 (3%)
|
|
Ménagère
|
9 (5%)
|
|
Pêcheur
|
3 (2%)
|
|
Pharmacienne
|
1 (1%)
|
|
Vidéaste
|
1 (1%)
|
|
Aucune
|
20 (11%)
|
|
Inconnu*
|
11 (6%)
|
e. Commune de residence
|
|
Arniquet
|
3 (2%)
|
|
Beaumont
|
4 (2%)
|
|
Camp-Perrin
|
12 (6%)
|
|
Cavaillon
|
12 (6%)
|
|
Chantal
|
4 (2%)
|
|
Ile-à-Vache
|
1 (1%)
|
|
Les Cayes
|
107 (57%)
|
|
Maniche
|
11 (6%)
|
|
Miragôane
|
2 (1%)
|
|
Pestel
|
2 (1%)
|
|
Port-à-Piment
|
1 (1%)
|
|
Port-Salut
|
1 (1%)
|
|
Saint-Jean du Sud
|
6 (3%)
|
|
Saint-Louis du Sud
|
2 (1%)
|
|
Torbeck
|
20 (11%)
|
Inconnu* : Données manquantes dans leur dossier
Source : Elaboration propre à partir des bases de
données MESI/ i-Santé au programme de prise en charge des PVVIH
à l'Hôpital Immaculée Conception(HIC) des Cayes de Janvier
à Décembre 2019.
Tableau 3: Caractéristiques
cliniques et virologiques des patients abandonnés à la TAR au
programme de prise en charge des PVVIH à l'Hôpital
Immaculée Conception (HIC) des Cayes de janvier à décembre
2019
|
Caractéristiques
|
Nombre (%)
|
|
a.Catégories IMC
|
|
Dénutrition
|
13 (7%)
|
|
Normale
|
93 (49%)
|
|
Surpoids
|
18 (10%)
|
|
Obésité I
|
7 (4%)
|
|
Obésité II
|
2 (1%)
|
|
Caractéristiques
|
Nombre (%)
|
|
Obésitémorbide
|
1 (1%)
|
|
Indéterminé
|
54(29%)
|
|
a.Dernière CV 6 mois avant abandon
|
|
Aucune
|
45 (24%)
|
|
Effectuée
|
98 (52%)
|
|
Non effectuée
|
45(24%)
|
|
b. CV supprimée 6 mois avant abandon
|
|
Non
|
41 (42%)
|
|
Oui
|
57 (58%)
|
Source : Elaboration propre à partir des bases de
données MESI/ i-Santé au programme de prise en charge des PVVIH
à l'Hôpital Immaculée Conception(HIC) des Cayes de Janvier
à Décembre 2019.
Tableau 4: Caractéristiques
thérapeutiques et durée de suivi des patients abandonnés
à la TAR au programme de prise en charge des PVVIH à
l'Hôpital Immaculée Conception (HIC) des Cayes de janvier à
décembre 2019
|
Caractéristiques
|
Nombre (%)
|
|
a. Régime thérapeutique suivi
|
|
3TC+ABC+AZT
|
1 (1%)
|
|
3TC+ABC+TDF
|
3 (2%)
|
|
3TC+AZT+ATV/r
|
3 (2%)
|
|
3TC+AZT+EFV
|
13 (7%)
|
|
3TC+AZT+LPV/r
|
2 (1%)
|
|
3TC+AZT+NVP
|
6 (3%)
|
|
3TC+TDF+ATV/r
|
20 (11%)
|
|
3TC+TDF+DTG
|
27 (14%)
|
|
3TC+TDF+EFV
|
101 (54%)
|
|
3TC+TDF+EVG
|
1 (1%)
|
|
3TC+TDF+LPV/r
|
6 (3%)
|
|
3TC+TDF+NVP
|
4 (2%)
|
|
AZT+TDF+EFV
|
1(1%)
|
|
b. Durée de suivi sous ARV
|
|
0-6 mois
|
28 (15%)
|
|
6-12 mois
|
10 (5%)
|
|
12-24 mois
|
19 (10%)
|
|
24-36 mois
|
19 (10%)
|
|
Plus de 36 mois
|
112 (60%)
|
Source: Elaboration propre à partir des bases de
données MESI/ i-Santé au programme de prise en charge des PVVIH
à l'Hôpital Immaculée Conception(HIC) des Cayes de Janvier
à Décembre 2019.
Tableau 5: Profil des relances des
patients abandonnés au TAR au programme de prise en charge des PVVIH
à l'Hôpital Immaculée Conception (HIC) des Cayes de janvier
à décembre 2019
|
Caractéristiques
|
Nombre (%)
|
|
a. Type de relance
|
|
Arrêtvolontaire
|
6 (3%)
|
|
Par appeltéléphonique
|
8 (4%)
|
|
Par visitedomiciliaire
|
147 (78%)
|
|
Par visite domiciliaire puis arrêt volontaire
|
15 (8%)
|
|
Par trackage
|
12(6%)
|
|
b. Nombre de relances pour la retrouvaille
|
|
Première visite
|
67 (36%)
|
|
Deuxièmevisite
|
81 (43%)
|
|
Troisièmevisite
|
22 (12%)
|
|
Quatrièmevisite
|
2 (1%)
|
|
Cinquièmevisite
|
1 (1%)
|
|
Premier appel
|
4 (2%)
|
|
Non spécifié (appel)
|
5 (3%)
|
|
Aucune*
|
6(3%)
|
|
c. Mois de relance pour la retrouvaille
|
|
Janvier 2019
|
7 (4%)
|
|
Février 2019
|
14 (7%)
|
|
Mars 2019
|
51 (27%)
|
|
Avril 2019
|
45 (24%)
|
|
Mai 2019
|
18 (10%)
|
|
Juin 2019
|
29 (15%)
|
|
Juillet 2019
|
8 (4%)
|
|
Août 2019
|
2 (1%)
|
|
Septembre 2019
|
2 (1%)
|
|
Octobre 2019
|
7 (4%)
|
|
Novembre 2019
|
3 (2%)
|
|
Décembre 2019
|
2 (1%)
|
Aucune* : non retrouvé par relance
Source : Elaboration à partir des bases de
données MESI/ i-Sant??é au programme de prise en charge des PVVIH
à l'Hôpital Immaculée Conception (HIC) des Cayes de Janvier
à Décembre 2019
Tableau 6: Raisons d'abandon des
patients à la TAR au programme de prise en charge des PVVIH à
l'Hôpital Immaculée Conception (HIC) des Cayes de janvier à
décembre 2019
|
Raisons d'abandon des patients retrouvés
|
Nombre (%)
|
|
Auto-transfert
|
16 (9%)
|
|
Contraintesfamiliales
|
3 (2%)
|
|
Déménagement
|
18 (10%)
|
|
Déni de son statut
|
5 (3%)
|
|
Détérioration Clinique
|
9 (5%)
|
|
Effetssecondaires
|
2 (1%)
|
|
Handicap (muet) et abandon de l'accompagnateur
|
1 (1%)
|
|
Non spécifiée
|
52 (28%)
|
|
Occupation
|
26 (14%)
|
|
Problèmes de transport
|
24 (13%)
|
|
Recherche de soinsalternatifs
|
4 (2%)
|
|
Refus de continuer
|
8 (4%)
|
|
Services insatisfaisants
|
3 (2%)
|
|
Stigmatisation
|
13 (7%)
|
|
Troubles psychiatriquesantérieurs
|
1 (1%)
|
|
Voyage à l'étranger
|
1 (1%)
|
|
Voyage inter-urbain
|
2 (1%)
|
Source : Elaboration propre à partir des bases de
données MESI/ i-Santé au programme de prise en charge des PVVIH
à l'Hôpital Immaculée Conception (HIC) des Cayes de Janvier
à Décembre 2019.
Tableau 7: Modèle multi-varié de régression
logistique
|
Paramètres
|
OR
|
[IC 95]
|
Valeur p
|
|
Sexe
|
|
F
|
0.945
|
[0.485; 1.841]
|
0.868
|
|
M
|
1
|
|
|
|
Catégorie d'âge
|
|
16-24
|
0.697
|
[0.140; 3.478]
|
0.659
|
|
25-34
|
0.715
|
[0.182; 2.803]
|
0.63
|
|
35-44
|
0.896
|
[0.245; 3.280]
|
0.868
|
|
45-54
|
0.72
|
[0.178; 2.913]
|
0.645
|
|
55-64
|
1.195
|
[0.285; 5.005]
|
0.807
|
|
65+
|
1
|
|
|
|
Suppression Charge Virale
|
|
Oui
|
1.561
|
[0.542; 4.499]
|
0.41
|
|
Non
|
1
|
|
|
|
Durée de suivi
|
|
0-6 mois
|
3.651
|
[1.035; 12.884]
|
0.044
|
|
6-12 mois
|
0.755
|
[0.160; 3.568]
|
0.632
|
|
12-24 mois
|
2.735
|
[0.974; 7.681]
|
0.056
|
|
24-36 mois
|
1.298
|
[0.447; 3.766]
|
0.632
|
|
Plus de 36 mois
|
1
|
|
|
OR=Odd Ratio, IC= Intervalle de Confiance, valeur p= Valeur de
probabilité
| 
