Memoire Online - Prévention des accidents domestiques par ingestion chez le jeune enfant

	Coeur de métier	Public	Actions	Thèmes	Prévention	Protection
EA	RA1 : Notre travail c'est un travail de prévention	RA1 : Parents, 0-6 ans pour les puéricultrices Maman/couple en prénatal pour les sages-femmes	RA1 : VAD, consultations, permanences, B4 en école maternelle	RA1 : Soutien à la parentalité, PEC de l'enfant Partir de leurs besoins, répondre à leurs attentes	RA1 : Primaire et secondaire 4 Donner une chance à tous	RA1 : Tertiaire = protection Rôle de l'ASE
EB	RB1 : Base de notre boulot, au quotidien, tout le temps	RB1 : Enfants/bébés indirectement Parents Assistantes maternelles	RB1 : VAD, permanences, conseils, explications avec exemples	RB1 : Couchage/MIN, chutes, développement psychomoteur et sécurité du logement	RB1 : Évolution des conseils avec expérience	RB1 : Ingestion de cannabis, piles plates. 4 Signalement de l'hôpital à la PMI. Conséquences dramatiques
EC	RC1 : Toutes situations	RC1 : Parents Assistantes maternelles	RC1 : VAD, permanences, consultations, conseils	RC1 : Couchage/MIN, attachement mère/enfant, compétences du bébé, sécurité du transport, écrans, bébé secoué	RC1 : Livret ministériel comme support Rares actions collectives	RC1 : Placement = protection Différent de la prévention
ED		RD1 : Enfants Parents Assistants maternels et familiaux	RD1 : Suivis à domicile, consultations	RD1 : Sécurité du logement	RD1 : Vigilance autour de l'attitude parentale Parents n'ont pas toujours conscience

	Coeur de métier	Attitude puéricultrice	Conseils/prévention	Intérêt pour parents	Attitude parentale
EA		RA2 : Ne pas faire à la place des parents, soutenir les compétences parentales	RA2 : Évaluer enfants en difficultés	RA2 : Outils adaptés, pouvoir répondre de manière adapter aux besoins de l'enfant	RA2 : Aux parents de se saisir de ce qu'on leur apporte
EB	RB2 : Base de notre travail	RB2 : Accompagner	RB2 : Explications missions de la PMI, conseiller, reformuler les dires des médecins	RB2 : Ressources et conseils	RB2 : Contents d'avoir un soutien
EC	R : C'est pour cela que je me lève le matin	R : Accompagner, Importance des mots pour véhiculer la bienveillance		R : Intérêt et soutien à la parentalité pour la plupart des familles	R : Parfois échec du lien et méfiance
ED	RD2 : Base de notre métier	RD2 : Accompagner selon les besoins, soutenir les compétences parentales	RD2 : Apporter des connaissances et des conseils aux parents Développement de l'enfant, diversification	RD2 : Répondre à leurs demandes, peuvent aborder tous les sujets qu'ils souhaitent

	Fréquence	Public touché	Types d'accidents	Prévention	Protection	Attitude parentale
EA	RA3 :	RA3 : 0 - 1 an	RA3 : Ingestion	RA3 : MIN ; selon	RA3 :	RA3 :
	Accidents peu		boulettes de cannabis	attitude des parents	Information	Méconnaissance du
	fréquents, prévention quotidienne, pas toujours		= accidents auxquels on pense peu, « nouveaux dangers »	Ne pas être trop intrusif, sujets délicats abordés en VAD Mégots cigarettes	systématiqu e de la PMI si accident relève de la	danger parfois, positif quand les parents ont le réflexe d'emmener l'enfant à l'hôpital
	informée quand		Chutes de tables à langer	nocifs	protection de l'enfance

	survenue d'un accident
EB	RB3 : Accidents pas quotidiens mais prévention quotidienne	RB3 : 0 - 1 an 1 à 6 ans	RB3 : Chutes (poussettes, tables à langer, défenestration) Brûlures, ingestion cannabis et piles plates	RB3 : Attacher les enfants dans les poussettes, ne pas les laisser sans surveillance Prévenir du risque, avoir conscience que précarité limite les mesures de prévention		RB3 : Méconnaissance développement psychomoteur Accident malgré comportement « aménageur »
EC	RC3 : Pas toujours informée quand accident domestique, vu dans le carnet de santé	RC3 : 1 an à 6 ans	Brûlure (charbons à chicha pour encens) Ingestion produit caustique	Mettre hors de portée Intransigeante sur la sécurité du domicile des assistantes maternelles Demandeurs d'asiles en logement sociaux, adaptation des conseils à leurs conditions de vie
ED	RD3 : Pas toujours informée quand accident domestique			RD3 : Conseille pour faire en sorte d'éviter les accidents	RD3 : Information par autres professionne ls de santé alertés par la situation

	Action collective	Action individuelle	Quelle occasion ?	Quel message transmis ?
EA	RA4 : Pas d'action collective dans la PMI actuelle, mais 1 il y a longtemps auprès d'assistantes maternelles	RA4 : Auprès des parents	RA4 : Systématique suite à un accident domestique	RA4 : Livret sur les accidents domestiques Discussion autour de l'accident : comprendre la situation, déculpabiliser ?
EB	RB4 : 1 fois tous les 2 à 3 mois « café papote », a déjà été fait sur les accidents domestiques en présence de parents et d'assistantes maternelles	RB4 : Auprès des parents lors de l'accompagnement	RB4 : Accompagnement de parents selon âge de l'enfant et risque perçu	RB4 : Selon âge, conseils et échange
EC		RC4 : Auprès des parents	RC4 : VAD, selon observation et situations dangereuses	RC4 : On ne pense pas que les enfants ne seront pas surveillés, mais ils sont rapides pour agir et ni les parents ni les assistantes maternelles n'ont d'yeux derrière la tête
ED		RD4 : Auprès des parents et des assistantes maternelles	RD4 : VAD	RD4 : Comment sécuriser les produits

Action

Réaction

Attitude parentale

Favoriser bonne réaction

RA5 : Ce qui est mis en place pour éviter l'ingestion

Meilleur aménagement de l'environnement

RA5 : Avoir des gestes de secours adaptés lors de l'accident ou immédiatement après

RA5 : Adhésion des parents non systématiques aux conseils de prévention Agissent après un premier accident

RA5 : Conseils donnés, pas de gestes de premiers secours enseignés

RB5 : Aménagement et sécurisation de l'environnement

RB5 : Adhésion non systématique des parents aux conseils de prévention, parfois peu convaincus

RB5 : Informations, exemples simples, faire prendre conscience du risque aux parents.

Répétitions des conseils pour permettre un cheminement de pensée

RC5 : Informer, faire de la prévention

Accompagner parent dans sécurisation du domicile

RC5 : Réagir au moment de l'accident ou dans les suites immédiates

RC5 : CAT en cas d'ingestion = centre antipoison à appeler Pas de gestes particuliers car trop spécifiques selon les situations

RD5 : Prévenir en amont, réfléchir à que faire en cas de besoin

RD5 : Comprendre la situation et ce qu'il se passe

RD5 : Difficile de connaître la réaction de chacun face à un accident : tétanie, sidération

RD5 : Si parents informés de comment agir, il sera plus facile pour eux de réagir

	Corps de métier	Formation	Amélioration ?
EA	RA6 : Puéricultrice Assistantes maternelles	RA6 : Pendant l'école et formation continue après le diplôme Mises à jour proposées PSC1 7h obligatoire à l'agrément	RA6 : Formation peu spécifique aux enfants, souvent PSC1 adulte Renouvellement non obligatoire, préconisation Ressenti de l'IPDE : prévention plutôt nécessaire auprès des parents que des assistantes maternelles
EB	RB6 : Assistantes maternelles	RB6 : Diplôme PSC1 à l'agrément	RB6 : Non obligatoire pour renouvellement, incitation à le faire tous les 2 à 5 ans
EC	RC6 : Assistantes maternelles	RC6 : Formation obligatoire en Isère pour agrément	RC6 : RAM permet mise à jour régulière de leurs connaissances Parfois manque de rigueur malgré formation PSC1 : négociation des mesures de sécurité Difficultés des IPDE pour la prévention, passent pour des rabat-joie
ED	RD6 : Professionnels de la petite enfance	RD6 : Formation obligatoire PSC1 basée sur l'enfance	RD6 : Ont les compétences requises mais pas l'obligation de renouveler leur diplôme Ont les moyens mais pas toujours la capacité de réagir

	Connaissance	Représentations	Méconnaissance	Freins	Leviers
EA	RA7 : Ceux qui connaissent savent pour les actions de prévention et de soutien		RA7 : Peu connu en général	RA7 : Peu développé même sur internet Problème de communication connu par le département mais aucune action établie Réception tardive fiches de liaisons en Isère et fiches de liaisons uniquement pour situations fragiles en Savoie	RA7 : Bouche à oreille
EB	RB7 : Grâce aux IPDE de liaisons PMI (hospitalisation en pédiatrie et néonat)	RB7 : Mot « protection » dans PMI = association à l'ASE et au placement	RB7 : PMI encore méconnue	RB7 : Liaisons PMI permettent la rencontre avec les sages-femmes mais pas avec les parents	RB7 : Rapport des 1000 premiers jours, loi Peyron
EC	RC7 : Moitié des personnes connaissent la PMI par sage- femme de PMI ou précédents enfants	RC7 : Personnes en retrait : « pourquoi moi ? » « on m'a signalé ? » Parents réfractaires, plus souriants après explications. Effacent de leur esprit l'image du service social	RC7 : Moitié des personnes ne connaissent pas la PMI avant passage de l'IPDE en maternité		RC7 : Démarches petits pas grands pas Liaisons maternité fréquentes et auprès des mamans N^° PMI laissé dans carnet de santé Maternité = lieu neutre, disponibilité des parents, avant sage-femme libérale
ED	RD7 : De plus en plus de maman ont déjà entendu parler de la PMI	RD7 : Association placement et PMI, même par des professionnels de santé	RD7 : PMI encore méconnue, pas assez valorisée au niveau national	RD7 : Sages-femmes du secteur dévalorisent le travail de la PMI	RD7 : Sages-femmes de PMI font un premier lien en anténatal, intérêt d'un travail en collaboration

	Diplôme	PMI	Pédiatrie	Néonat/maternité	Crèche	Adulte
EA	RA8 : Diplôme IPDE en 1992	RA8 : 20 ans de PMI, 15 ans dans la Drôme et 5 ans dans l'Isère toujours en poste				RA8 : Bloc-opératoire, Urgences, Chirurgie digestive Mais identifiée comme IPDE donc appelée quand enfant à prendre en charge
EB	RB8 : Diplôme IDE en 2006, diplôme IPDE en 2007	RB8 : PMI depuis septembre 2015		RB8 : 7 ans en service de médecine et soins intensifs néonataux
EC	RC8 : Diplôme IDE en 2007, diplôme IPDE en 2014	RC8 : PMI depuis mars 2015				RC8 : Urgences neuro- vasculaires, hôpital local de brousse en Nouvelle- Calédonie, 1 an de libéral
ED	RD8 : Diplôme IDE en 2019, diplôme IPDE en 2020	RD8 : PMI depuis diplôme en 2020		RD8 : 1 mois en néonatologie		RD8 : Médecine générale, SSR, MAS

La question 9 étant dédiée aux informations complémentaires, les réponses des puéricultrices ont été intégrées aux autres tableaux.

Prévention des accidents domestiques par ingestion chez le jeune enfant

ANNEXE VII. GRILLE D'ANALYSE DES ENTRETIENS