I.3.2. Période peropératoire
La check List au bloc opératoire est un outil
nécessaire pour localiser la cause, l'origine, la responsabilité
de la faute ayant causé le décès si elle existe ; si elle
existe. L'OMS a développé des recommandations de
sécurité chirurgicale ( guide lines for safe surgery) en forme de
check List simple, applicable en tout pays et contextes à
vérifier pour toute opération(comme le fait obligatoirement tout
pilote d'avion)
a) Quelques dysfonctionnements du bloc
opératoire responsables des cas des décès :
Désorganisation interne du bloc opératoire :
? Agitation et désordre (locaux encombrés, «
le sale » fréquente « le propre »
? L'absence des règles de fonctionnement clairement
énoncées.
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Baisse de la qualité de prestation du bloc
opératoire :
· Des retards et des durées prolongées de
séjour au bloc opératoire
· L'augmentation des risques d'infection et des erreurs
· L'attention portée aux malades qui diminue
· La mauvaise gestion des personnels et du
matériel qui entraine un gaspillage et surcouts.
Baisse de la qualité de vie au travail :
· Des plaintes concernant la charge de travail et des
conditions de travail
· Les comportements de fuite de la situation de travail,
absentéisme, demandes de formations, des mutations, des
départs
· Le « burnout » out syndrome
d'épuisement professionnel qui apparait après l'accumulation
d'évènements professionnels aux quels l'individu ne peut faire
face. (5)
b). Quels sont les facteurs humains potentiels
à l'origine des dysfonctionnements?
Les difficultés liées à l'absence de
coordination du bloc opératoire :
· Activités administratives : coordination entre
chirurgien, anesthésiste et infirmier pour traiter les charges
administratives
· Activités des soins :
Globalement il est observé qu'un personnel infirmier
peu stable et peu formé freine toute coordination efficace. A l'inverse,
une coordination médiocre incite fortement l'infirmier à chercher
ailleurs.
Difficultés liées à l'exercice de
l'autorité :
· Difficultés d'ordre structurel
· Des faiblesses du management de la hiérarchie
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· Des conflits de pourvoir
· Des défaillances du système de gestion des
ressources humaines
· Des incompétences dans l'environnement humain au
travail.
Difficultés individuelles :
· La faiblesse des aptitudes au commandement
· La faiblesse de la maitrise de l'environnement
(gestion du matériel et des locaux).
Autres facteurs humains :
· La fatigue : génératrice de stress,
d'inattention, d'erreurs et elle diminue les capacités de production
· Le stress : un niveau de stress élevé et
permanent est à l'origine d'une baisse des performances
· Conditions de travail : charge de travail trop lourde,
horaires trop longs, matériels en mauvais état. (5).
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