Les parents de Marion se sont présentés aux
urgences pédiatriques il y deux jours, adressés par leur
pédiatre. Ce dernier a constaté une stagnation pondérale
de la petite fille, ainsi qu`une hypotonie.
Le service est divisé en deux parties : les urgences
et les hospitalisations. Ce jour-là, je commence mon travail à 13
h 45 en binôme avec une IPDE dans le secteur hospitalisation.
Céline doit poser la sonde naso-gastrique (SNG) que la petite fille
s`est arrachée. Dans chaque secteur se trouve une IDE/IPDE avec une
AP.
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Marion est née à 40 semaines
d`aménorrhée avec un poids de naissance de 2900 grammes pour 46
centimètres. Elle a quitté la maternité à J4 avec
un poids de sortie de 2800 grammes. La maman souhaitant allaiter, l`enfant est
nourri au sein exclusivement. Les parents sont jeunes (le père à
26 ans, la mère à 24 ans) et c`est leur premier enfant. Ils sont
entourés et épaulés par leurs propres parents très
présents. Les grands-parents ont insisté pour que Marion consulte
un pédiatre, inquiets du manque de réactivité de leur
petite fille.
Les parents et l`enfant sont donc reçus aux urgences
pédiatriques et le pédiatre présent décide
d`hospitaliser l`enfant en compagnie de sa maman. Elles sont installées
en chambre individuelle. À son arrivée dans le service Marion
pèse 2880 grammes.
La maman tient absolument à arrêter
l`allaitement. Elle dit être fatiguée, inquiète de ne pas
savoir les quantités bues par sa fille et présente des
saignements à un mamelon qui est douloureux. Le papa semble très
attentionné envers sa compagne et souhaite participer à
l`alimentation de sa fille afin que la jeune mère puisse se reposer. Les
biberons sont donc proposés toutes les trois heures à Marion. Ne
finissant pas ses repas, l`enfant est gavée avec le lait qu`elle n`a pas
bu en utilisant le système de la « tulipe » par
l`intermédiaire de la SNG. Le poids du jour est de 2910 grammes.
Nous nous rendons dans la chambre et Céline explique
à la maman le soin que nous devons réaliser sur sa fille. Nous
préparons le matériel nécessaire dans la salle de soins.
Puis nous retournons dans la chambre et installons Marion sur le matelas
à langer. Je dois contenir l`enfant pendant que Céline introduit
la sonde dans une narine. C`est alors que Marion se met à pleurer suivi
rapidement par sa maman. Je tente immédiatement de rassurer cette
dernière... Mais rien n`y fait et Marion pleure toujours. Céline
arrête le soin afin de calmer la tension qui règne dans la
chambre. Elle met Marion dans les bras de sa maman, mais la petite fille ne se
calme pas...
Céline reprend l`enfant, nous explique qu`elle va
l`emmailloter afin de la rassurer et la calmer, puis explique à la maman
que l`emmaillotage fait partie des
soins du développement. Elle prend le drap du berceau
et le plie afin de faire un triangle. Elle pose le drap sur le lit et installe
Marion dessus. Sa tête est sur le côté le plus large du
triangle. Elle plie doucement les bras de Marion et replie sur elle la pointe
droite du triangle formé par le drap vers la jambe droite de l`enfant,
puis la pointe gauche vers la jambe gauche de l`enfant. Ainsi, les bras de la
petite fille sont contenus dans le drap et ses mains sont en contact avec son
visage. Pour finir, Céline remonte les genoux de Marion vers son ventre
et se sert de la dernière pointe du drap pour envelopper les jambes et
le ventre de l`enfant.
La maman s`est calmée et se montre très
attentive à ce que nous faisons. Céline lui propose de reprendre
sa fille ainsi emmaillotée, qui a cessé de pleurer, et lui
explique que nous passerons dans une quinzaine de minutes afin de recommencer
le soin.
Lorsque nous retournons dans la chambre, l`ambiance est
nettement plus sereine. La maman est détendue et Marion dort.
Céline lui propose de la garder dans les bras, pendant qu`elle pose la
SNG. Je tiens la tête de l`enfant. Le soin est rapide, la petite fille se
réveille mais ne pleure pas, et se rendort le soin fini. La maman est
souriante et repose Marion toujours emmaillotée, dans son berceau.
Céline décide de ne pas proposer le biberon afin de ne pas
réveiller l`enfant et branche l`alimentation sur la SNG.
Cette situation a entrainé un questionnement de ma part
:
Que sont les soins du développement ?
Quelles sont les techniques d`emmaillotage ?
En quoi l`emmaillotage rassure-t-il les parents ?
En quoi l`emmaillotage rassure-t-il l`enfant ?
Les parents sont-ils informés des techniques
d`emmaillotage ?
Les bienfaits de l`emmaillotage durant un soin sont-ils
similaires à celui du bain ?
Peut-on utiliser l`emmaillotage pour tous les soins ?
Pourquoi l`emmaillotage n`est-il pas utilisé
systématiquement pour tous les soins ?
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De cette interrogation est née ma question PICO.
