Introduction générale
La santé est reconnue comme étant une dimension
fondamentale du bien-être des individus, pour la simple raison qu'une
meilleure santé de la population favorise le développement par le
jeu de divers mécanismes. Cette reconnaissance justifie
l'intérêt accordé par les Etats ainsi que les institutions
internationales à cette dimension du capital humain. Cet
intérêt est éventuellement dû à l'importance
indéniable que revêt la santé en général et
celle des enfants en particulier. Car il est généralement admis
qu'une population en bonne santé a tendance à fournir une
productivité accrue de la main d'oeuvre en rendant les travailleurs plus
forts physiquement, plus énergiques et donc plus productifs. Ayant pris
conscience du rôle indispensable que joue la santé, la
communauté internationale a initié plusieurs
concertations1 tant au niveau mondial que régional pour
promouvoir la santé des enfants.
Le niveau de mortalité des enfants dans un pays demeure
un des plus importants indicateurs du développement social et du chemin
à parcourir pour nombre de pays dans la promotion de la santé des
enfants. Ainsi, la mortalité des enfants dans le monde a
considérablement baissé au cours des deux dernières
décennies. Au niveau mondial, la probabilité de
décéder est passée de 87%o au début des
années 90 à 51%o en 2011 (OMS, 2013). Cette baisse cache
cependant des disparités très importantes entre les
différentes régions du monde. Alors que le taux de
mortalité infanto-juvénile est maintenant inférieur
à la moyenne mondiale en Europe (16%o), aux Amériques (21%o), il
reste élevé en Aise du Sud-Est (55%o), en Afrique (107%o). Selon
les estimations établies par l'OMS en 2007, un peu plus de 9 millions de
décès sont à déplorer annuellement parmi les
enfants de moins de 5 ans dans le monde (précisément 4,7 millions
en Afrique) dont les deux tiers pourraient être évités
grâce à la mise en oeuvre de technologies simples et peu
coûteuses. Cependant en RCA, le taux est passé de 169%o en 1990
à 164%o en 2011, soit une baisse de 5 points en 20 ans. L'ampleur de ce
phénomène a interpelé les gouvernements des pays
concernés d'où la multiplication des initiatives en termes de
développement des politiques de santé plus efficaces aidés
en cela par les organisations internationales spécialisées
(UNICEF, OMS, etc).
Malgré les multiples efforts déployés par
les Etats et les institutions internationales conduisant à la baisse des
taux de mortalité infanto-juvénile dans le monde, en Afrique et
dans une
1 Conférence d'Alma Ata en 1978,
l'Initiative de Bamako en 1987, le Sommet Mondial sur l'Enfance en 1990,
Convention relative aux Droits de l'Enfant, la conférence des Nations
Unies sur l'Environnement et le Développement en 1992 et la
conférence Internationale sur la Population et le Développement
en 1994
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moindre mesure en RCA entre 1990 et 2011, le
phénomène de la mortalité des enfants reste un
véritable problème de développement économique et
social. Face à cette situation, il apparait plus que nécessaire
d'envisager des moyens de réduire l'ampleur du phénomène.
Ceci doit passer par la recherche et l'identification des facteurs qui
l'expliquent. D'où la question de recherche suivante.
Quels sont les principaux déterminants de la
mortalité infanto-juvénile en RCA ?
En se fixant pour objectif principal d'identifier les facteurs
qui expliquent le risque de décès des enfants de moins de 5 ans
en RCA, le présent travail s'appuie sur l'hypothèse centrale
selon laquelle, il existe à la fois des facteurs internes et externes au
ménage qui déterminent le risque de décès. Pour
atteindre cet objectif, l'analyse statistique et l'économétrie
des variables qualitatives est appliquée aux données de
l'enquête MICS réalisée en RCA respectivement en 2006 et
2010.
Le reste de ce document s'articule autour de quatre chapitres.
Le premier chapitre présente la problématique de l'étude,
le second met en relief la politique de santé en RCA, le
troisième traite du cadre méthodologique de la mortalité
infanto-juvénile et le dernier présente les déterminants
empiriques de la mortalité infanto-juvénile en RCA.
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