Conclusion
Analyser les déterminants de la mortalité
infanto-juvénile en RCA était l'objectif de ce chapitre. Pour y
parvenir, la méthode de régression logistique binaire a
été utilisée afin d'identifier les facteurs qui expliquent
pour les deux périodes considérées par cette étude
la mortalité infanto-juvénile. Les résultats issus des
estimations ont permis de conclure que les risques de décès des
enfants de moins de 5 ans sont influencés ou expliqués par
l'éducation des parents (mère et père), l'âge de la
mère à l'accouchement, l'état matrimonial, l'allaitement
maternel, la religion du chef de ménage, le niveau de vie du
ménage, le milieu de résidence, le rang de naissance de l'enfant,
la distance du centre de santé et la proportion par région des
enfants atteints de la toux. Cependant ces déterminants influencent
à de degrés différents et selon les périodes les
risques de décès infanto-juvéniles.
47
Conclusion générale
Cette étude s'est inscrite dans le cadre des OMD plus
précisément pour ce qui est de l'objectif de réduire de
deux tiers (70%o) la mortalité infanto-juvénile à
l'horizon 2015. Elle a été menée dans l'optique d'apporter
des pistes de réflexions et de solutions aux autorités publiques
afin d'orienter leurs actions dans ce sens. Quels sont les principaux
déterminants de la mortalité infanto-juvénile en RCA ?
Telle était la question principale à laquelle cette étude
se devait d'apporter une réponse. Pour cela, il était de notre
devoir d'une part d'identifier les facteurs qui expliquent les risques de
décès des enfants de moins de 5 ans en RCA et d'autre part de
mesurer la contribution relative de ces derniers aux risques de
décès.
Structurée en quatre chapitres, cette étude
s'est appuyée sur des outils empruntés à la statistique,
à la mathématique, et à l'économétrie des
variables qualitatives (modèle de régression logistique), pour
confronter les enseignements théoriques de la mortalité des
enfants de moins de 5 ans aux faits empiriques décrits au travers des
données des enquêtes par grappes à indicateurs multiples de
la RCA (MICS-RCA) réalisées respectivement en juin 2006 et en
juin 2010. A l'issue de ce travail, trois importants résultats ont
frappé notre attention à savoir :
D'abord, l'éducation de la mère influence
significativement les risques de décès des enfants de moins de 5
ans en 2010, alors qu'elle est non significative en 2006. Les enfants dont
leurs mères ont atteint un niveau d'instruction primaire voient leurs
risques de décès baisser de 2,3% en 2010. Ce résultat
conforte ceux de Lachaud (2001) et de Mutunga (2007). Cependant, cette non
significativité de la variable éducation de la mère en
2006 est compensée par la relation significative (seuil de 1%) existant
entre l'éducation du conjoint et les risques de décès des
enfants de moins de 5 ans. Ainsi, les enfants dont leurs pères ont
atteint un niveau d'instruction primaire, secondaire et plus courent moins de
risques de décès que leurs congénères dont les
pères n'ont aucun niveau d'instruction. Cette baisse de risques est
respectivement de 6,6% et 6,8%. Ces résultats traduisent le fait que les
parents éduqués sont susceptibles de veiller sur la santé
de leurs enfants en adoptant un certain nombre de comportements
thérapeutiques (hygiène, recours systématique aux soins
préventifs et curatifs, etc).
48
Ensuite, le niveau de vie qui est une variable qui capte le
statut économique du ménage a un effet significatif sur les
risques de décès des enfants de moins de 5 ans en 2010, alors
qu'elle est non significative en 2006. Ainsi, les enfants nés dans les
ménages moyens (ou intermédiaires) voient leurs risques de
décéder baisser de 3,1% par rapport à ceux de leurs
congénères nés dans les ménages pauvres. Ce
résultat est attendu et confirme ceux trouvés par Lachaud (2001)
et Hamadou (2012). La baisse de risques de mortalité
infanto-juvénile pour les enfants issus des ménages moyens peut
s'expliquer par le fait que, plus les ménages disposent de biens et
services, plus ils sont à même de se procurer des inputs relatifs
à la santé.
Enfin, la distance d'un centre de santé le plus proche
est une variable qui capte l'accessibilité aux structures
hospitalières modernes. Elle renseigne sur l'impact que peut avoir la
distance séparant les populations des centres de santé sur les
risques de décès des enfants. Ainsi, il ressort de cette analyse
que les enfants qui habitent entre 1 à 10 kilomètres des centres
de santé courent plus de risques que leurs congénères
vivant tout proche (mois d'un kilomètre) des structures de santé
modernes. Cette augmentation de risques va jusqu'à 5,3%.
Au regard des statistiques descriptives
réalisées, on remarque pour les deux périodes
d'étude que la proportion de décès est
élevée chez les enfants issus des ménages pauvres et ceux
dont leurs mères n'ont aucun niveau d'instruction. En se fondant sur les
résultats trouvés, quelques recommandations ont été
formulées, ceci dans le but d'aider les décideurs publics
à mieux orienter leurs actions et à cibler les mesures à
entreprendre pour une lutte efficace contre la pauvreté et
l'analphabétisme.
49
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