Chapitre I. Abstract :
The caesarian is an obstetrical operation concerning a mature
pregnancy above 38 gestation week; out of emergency situation coming during or
out of delivery work (contraction).
Objectives:
- To Determine the elective caesarian frequency
- To Determine the epidemiological profiles
- To Describe the elective caesarian indications
- To Describe the possible complications, of mother and
children
Methodology:
Our work was retrospective descriptive study, done during 1 year,
going January to December 2015 in Saint Joseph Hospital for 3122 deliveries, in
which 636 cases were examined.
The results we got were spelt up.
In conclusion, the elective caesarian stays after our work, one
of intervention, the most practiced in Saint Joseph Hospital. The following of
CPN and the realization of echography was too important for good execution of
this act, nevertheless the danger stays even if the prognostic is often well
like attests our study.
Chapitre II.
INTRODUCTION
La césarienne est une opération
obstétricale réalisant l'accouchement artificiel après
ouverture chirurgicale de l'utérus (hystérotomie). Elle
s'exécute par voie abdominale après coeliotomie [1].
La césarienne de principe est celle programmée
autrement dite élective. La définition de la
césarienne programmée retenue par les recommandations de la
Haute Autorité de Santé Française est celle
réalisée à plus de 38 semaines de gestation ou plus de 40
semaines d'aménorrhée, non liée à une situation
d'urgence apparaissant au cours du travail ou en dehors du travail[2].
De prime abord, l'être vivant, particulièrement
l'Homme a des besoins à satisfaire selon Virginia Anderson [12], la
reproduction à l'occurrence qui commence par le rapport sexuel, la
fécondation, la grossesse et enfin l'accouchement pouvant se
dérouler par voie basse ou vaginale : Eutocie ou
par voie haute ou abdominale : Césarienne.
Une césarienne peut être réalisée
en urgence ou être programmée, cette dernière fera l'objet
de notre étude.
La césarienne élective, programmée en
d'autres termes, en effet concerne certaines grossesses menées à
terme (37-40 SA), mais dont l'accouchement ne peut se réaliser par voie
basse compte tenu de certains paramètres materno-foetaux.
Ø PROBLEMATIQUE
Depuis près de 30 ans, la communauté
internationale de la santé considère que le taux de
césarienne idéal se situe entre 10 % et 15 %. Ce seuil avait
été retenu par un groupe d'experts en santé
génésique à l'occasion d'une réunion
organisée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1985
à Fortaleza au Brésil, qui avait déclaré : «
il n'y a manifestement aucune justification pour que dans telle ou telle
région géographique, plus de 10-15 % des accouchements soient
pratiqués par césarienne »[29].
L'incidence des césariennes varie
considérablement d'un pays à l'autre, dans les pays
développés comme dans les pays en voie de développement
passant par exemple de moins de 1% au Tchad, à plus de 35% au
Brésil. En Europe en 2004, c'est aux Pays-Bas que l'incidence des
césariennes était la plus faible (15,1%) et en Italie qu'elle
était la plus élevée (37,8%), au Luxembourg le taux
était alors de 25,3%.
La RDC fait partie de six pays du monde qui portent 50% de
la charge mondiale de la mortalité maternelle post césarienne
selon une enquête faite entre le Fond des Nations Unies Pour la
Population et la République Démocratique du Congo dans
l'évaluation des besoins en soins obstétricaux et
néonatals dans l'ex- Bas Congo, ex-Bandundu et Kinshasa en octobre 2012.
Sur l'ensemble des 3 provinces enquêtées, 55% des formations
sanitaires ont rapporté avoir pratiqué la césarienne au
cours de la période de 3 mois ayant précédé
l'enquête.
Une conclusion du Collège des Gynécologues
Obstétriciens Français (CNGOF), reconnaît qu'en terme de
morbidité et mortalitématerno-foetales, la césarienne est
plus risquée qu'un accouchement par voie basse[30].Ces risques sont
accrus chez les femmes ayant un accès limité à des soins
obstétricaux complets. A dire que la césarienne n'est une
intervention sans danger à ce jour surtout, lorsque les gestantes ne
sont pas suivies en pré et post opératoires.
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