LISTE DES TABLEAUX
Pages
- Tableau I : Recommandations internationales des Indications
de la
Césarienne programmée
àterme...............................................13
- Tableau II : Fréquence des Indications de la
césarienne élective.........................27
- Tableau III : Fréquence
mensuelle............................................................29
- TableauIV : Fréquence selon l'âge de la
gestante..........................................29
- Tableau V : Fréquence selon la
parité........................................................30
- Tableau VI : Fréquence selon l'état
civil.....................................................31
- Tableau VII : Fréquence selon l'âge de la
grossesse.........................................32
- Tableau VIII : Fréquence selon les
CPN........................................................33
- Tableau IX : Fréquence selon
l'échographie................................................34
- Tableau X : Fréquence selon les suites
opératoires........................................35
- Tableau XI : Fréquence selon la morbi-mortalité
périnatale..............................37
- Tableau XII : Fréquence selon le score d'Apgar à
la 1èreminute..........................38
- Tableau XIII :Taux des utérus cicatriciels dans
différentes études
d'Afrique..........................................................................40
- Tableau XIV : Taux comparatifs d'indications de
césarienne élective....................40
- Tableau XV : Taux de mortalité périnatale post
césarienne dans différentes
études..............................................................................43
LISTE DES FIGURES
Pages
- Figure 1 : Fréquence des indications d'une
césarienne élective (HSJ).....................28
- Figure 2 : Répartition selon le poids foetal
.......................................................36
- Figure 3 : Taux des césariennes
électives selon les
études....................................39
PLAN DU TRAVAIL
INTRODUCTION
Chapitre I. GENERALITES
Chapitre II. MATERIEL ET METHODES
Chapitre III. RESULTATS
Chapitre IV. DISCUSSION
CONCLUSION
RECOMMANDATIONS
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
RESUME
Contexte et justification:
Depuis près de 30 ans, la communauté
internationale de la santé considère que le taux de
césarienne idéal se situe entre 10 % et 15 %. L'incidence varie
considérablement d'un pays à l'autre, dans les pays
développés comme dans les pays en voie de
développement.
La RDC à l'occurrence fait partie de six pays
du monde qui portent 50% de la charge
mondiale de la mortalité
maternelle post césarienne dans une enquête conjointe entre le
Fond des Nations Unies Pour la Population et la République
Démocratique du Congo dans l'évaluation des besoins en soins
obstétricaux et néonataux dans l'ex-Bas Congo,
l'ex-Bandundu et à Kinshasa en octobre 2012.
C'est
dans ce cadre que notre étude s'est basée, avec des objectifs
assignés et précis
pour l'amélioration de la
santé de la mère et de son enfant né par
césarienne.
Objectifs :
o Dégager la fréquence d'une césarienne
élective,
o Déterminer le profil épidémiologique
d'une gestante programmée pour une césarienne,
o Relever les indications d'une césarienne
élective,
o Déterminerles complications d'une césarienne,
tant maternelles que foetales.
Méthodologie:
Nous avons
mené une étude rétrospective descriptive, sur une
période d'1 an allant de Janvier à Décembre 2015 sur 3122
accouchements réalisés à l'Hôpital Saint Joseph,
où 636 dossiers des césarisées électives ont
été examinés; avec l'analyse des données
effectuée grâce au logiciel Excel 2013.
Résultats
La fréquence de la
césarienne élective à l'hôpital Saint Joseph durant
notre étude était de 20,37%. L'indication la plus
fréquente était les utérus cicatriciels avec 47,01% dont
les bi cicatriciels dominaient avec 23,9%.
Il ressort en outre de notre étude que :
Le mois de Mars avait un taux élevé de 11.6%,
73,27% des césarisées étaient âgées de 18
à 35 ans, 46,2% étaient pauci pares, 93,6% étaient
mariées, 75,1% portaient une grossesse d'entre 37-39 semaines
d'aménorrhée, 94,8% avaient suivi les CPN ; 74,1% avaient
réalisé les échographies etun post opératoire
simple étaient observé à 96,9%. La mortalité
maternelle était nulle ; 80,7% étaient d'un poids foetal
compris entre 2000-3600 g. Des nouveau-nés vivants non malades à
85,6% étaient observés, 87,5% d'entre eux avaient un bon score
d'Apgar, une mortalité périnatale à 2,1% était
observée.
Conclusion
La césarienne en effet reste après notre
étude, l'intervention la plus pratiquée à l'hôpital
Saint Joseph dont le suivi des CPN et la réalisation de
l'échographie, ainsi que celles d'autres bilans para cliniques assurent
son bon déroulement, voire un pronostic favorable, notre étude
l'a attesté. De ce fait, seules les recommandations de l'OMS doivent
dans la mesure du possible être observées, au mieux le seuil doit
être rapproché à l'hôpital Saint Joseph.
Mots
clés: Césarienne, élective, Indications,
fréquence.
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