5. Traitement
- Mebendazole : VERMOX®
- Albendazole : ZENTEL®
- I.4 ANGUILLULOSE
1. Définition
Parasitose due à la présence dans le tube
digestif de l'homme, d'un ver rond : strongyloides
stercoralis. Souvent bénigne ; elle peut dans
certaines circonstances se transformer en une infection
généralisée ou pronostic sévère.
2. Epidémiologie
a) Morphologie
Strongyloides stercoralis est caractérisé par
l'existence de générations libres. Dans le genre strongyloides,
la génération parasite est représentée
exclusivement par des femelles
parthénogénétiques :
- La femelle parthénogénétique :
Elle mesure 2mm sur 40u, le corps est en forme de cône
et se termine par une pointe mousse. Le tégument est finement
strié et la bouche à 2 petite lèvres ayant accès
à un oesophage cylindrique. C'est l'oesophage strongyloides. Cet
oesophage occupe le ¼ de la longueur du corps qui se termine par
l'intestin.
- Adulte libre : il comporte des mâles et des
femelles qui se développent dans le milieu extérieur.
L'extrémité antérieure est allongée,
l'extrémité postérieure est piriforme. Il possède
un oesophage de type rhabditoide.
Le mâle mesure 0,7 mm long sur 50u. La queue est
recourbée en crochet et présente 2 spicules recourbés. La
femelle mesure 1mm sur 60u de large. Elle présente une queue
étirée ; dans l'utérus on a des oeufs
ellipsoïdes de 60u sur 45u. (13)
b) Biologie
La femelle parasite vit dans la muqueuse duodénale.
Le cycle est très complexe et présente diverses voies
évolutives possibles. Les femelles pondent des oeufs qui se
développent sur place et donnent naissance à des larves
rhabditoide émis dans les selles. Ces larves mesures 25u suivant les
conditions du milieu extérieur elles peuvent avoir plusieurs
cycles :
- Un cycle long appelé cycle indirect où
sexué :
Ceci quand la température est supérieure
à 20° et le degré hydrométrique assez
élevé. Dans ces conditions les larves subissent une mue et se
transforment en adulte libre dans le milieu extérieur. Ces adultes sont
des mâles et de femelles qui vont s'accoupler, après
fécondation, les femelles pondent des oeufs qui donnent des larves
rhabditoide de deuxième génération et se sont ces larves
qui se transforment en larve strongyloides infestantes. L'intérêt
de ce cycle est la multiplication des anguillules dans le sol.
- Un cycle court ou cycle direct ou
asexué :
Ceci quand la température est inférieure
à 20° et l'humidité insuffisante. Dans ces conditions, les
larves rhabditoide se transforment en larves strongyloides infestantes. Cette
transformation se fait en 3 à 5 jours. Cette strongyloide mesure 500u
de long sur 20u de large et présente une extrémité
postérieur bifurquée.sa durée de vie ne dépasse pas
18 jours pendant lesquels la larve ne s'alimente pas. (1)
- Un cycle interne :
Le cycle se fait par transformation directe des larves
strongyloides infestantes, mais ceci sans passage dans le milieu
extérieur. Ce cycle se réalise dans le tube digestif ou au niveau
de la marge anale. C'est ce cycle qui explique la ténacité et la
durée de ces parasitoses. (1)
L'homme se contamine par voie transcutanée, en
marchant sur terrain contenant les larves d'anguillules. Contamination possible
en se baignant dans les marées, les marigots, les rivières et les
piscines.
Les larves migrent par voie sanguine vers le coeur droit,
l'artère pulmonaire, les capillaires pulmonaires ; subissent une
traversée des alvéoles pulmonaires, arrivent au niveau du
carrefour aérodigestif.
A ce niveau, ils passent dans l'oesophage. Les larves
deviennent adultes au niveau du duodénum en 10 à 15 jours. La
strongyloidose est une affection cosmopolite, elle est souvent associée
à l'ankylostomose dans les régions tropicales.
c) Mode de contamination
La contamination se fait par pénétration active
des larves à travers la peau intacte (marche dans la boue, bain dans les
rivières contaminées).
Mais elle peut aussi se faire par ingestion d'eau ou de
crudités souillées par les selles parasités.
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