3. Signes cliniques
Il existe 2 formes :
· L'amibiase intestinale aigue est liée
à la présence dans la paroi du colon de formes histolytica. Elles
creusent des abcès, c'est la dysenterie amibienne. Elle est
marquée par des douleurs abdominales, des ténesmes rectaux et une
diarrhée constante. Les selles sont glairo-sanguinolentes et très
nombreuses.
· L'amibiase intestinale subaigüe peut
passer souvent inaperçue. Les signes cliniques sont variés. On
peut noter une alternance de diarrhée, constipation et de douleurs
abdominales.
4. Diagnostic
v Diagnostic direct :
On cherche les parasites à l'état frais dans les
glaires sanglantes des selles liquides ou pâteuses. La présence de
trophozoites avec des globules rouges dans le cytoplasme confirme une amibiase
aigue. S'il y a absence de globules rouges, on peut identifier l'amibe en
étudiant sa mobilité, sa taille après coloration au MIF
(merthiolate, iode, formol) les kystes sont retrouvés dans les selles
molles.
v Diagnostic indirect
- La numération de la formule sanguine (NFS) : on
a une anémie
- L'examen sérologique dans l'amibiase tissulaire tels
que : l'immunofluorescence indirect et le test de précipitation.
5. Traitement
- Amoèbicides tissulaires ou diffusibles
Métronidazole : FLAGYL®
- Amoèbicides de contact
Hydroxyquinoleine non iodée : INTETRIX®
(Gélules ou granulés)
II.2. LAMBIASE OU GIARDIASE
1. Définition
C'est une maladie cosmopolite décrite par LAMB en 1859.
Elle est souvent bien tolérée, voir asymptomatique. L'agent
pathogène est Giardia lamblia.
2. Epidémiologie
a) Morphologie
Giardia lamblia se présente sous 2 formes :
v La forme lamblia végétative ou
trophozoite :
Son aspect est piriforme. Elle mesure 10 à 20u de long
sur 6 à 10u de large. L'extrémité antérieure
arrondie, le postérieur est pointu. Elle possède 4 paires de
flagelles soit deux paires antéro-latérales, une paire ventrale
et une paire postérieure. L'oxostyle partage le corps en deux
moitiés symétriques. Cette forme contient 2 noyaux bien
visibles.
La forme kystique
Elle mesure 10 à 12 microns de long sur 7 à 10
microns de large, de forme ovoïde quand elle est âgée. La
coque est lisse et peu épaisse, le cytoplasme est peu abondant,
contenant 2 noyaux séparés par des restants flagellaires en
formes de « s ».
b) Biologie
Giardia lamblia vit dans le duodénum et le
jéjunum où il se nourrit du contenu intestinal par pinocytose.
Les kystes sous forme de résistance et de dissémination du
parasite sont les agents infestants. Lorsque l'homme ingère le kyste de
giardia lamblia, la coque se dissout et il y a libération de
trophozoites qui se multiplient par scissiparité. Dans certaines
circonstances mal élucidées, les trophozoites donnent des kystes
qui sont éliminés dans les selles.
c) Mode de transmission
Elle se fait par voie orle de façon directe ou
indirecte :
- Directe : par l'intermédiaire de mains sales.
- Indirecte : par l'intermédiaire de l'eau ou
d'aliments souillés par des matières fécales.
3. Signes cliniques
La lambiase est assez bien tolérée, la plupart
des porteurs sont asymptomatiques, elle s'exprime cliniquement par :
- La diarrhée : symptôme le plus
fréquent 5 à 10 selles par jours
- Les selles sont jaunes, mousseuses et non sanguinolentes.
- Complication : de syndrome de mal absorption chez
l'enfant.
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