II.1.5. INFECTION A VIH et
SIDA
II.1.5.1. La durée
de vie du VIH et des CD4
Le VIH lorsqu'il est libre circulant dans le plasma, sa
durée de vie est très courte avec une demi-vie de 6
heures.
A l'inverse un tout petit nombre de virus peut
pénètre dans des cellules réservoirs ou cellules
sanctuaires souvent des macrophages ou il se cache et peut rester ainsi
pendant plusieurs années. Ces cellules ne répondent pas au
traitement.
Compte tenu de sa durée de vie courte le virus
cherche sans cesse à se reproduire et une personne non
traitée fabrique ainsi dix exposant neuf à douze nouveaux
virus chaque jours avec un risque très élèves de
mutation et de possible résistance.
Le CD4 infectée a une demi vie de 1,6 jours ( avec
une durée de vie normale de plusieurs semaines) ce qui veut dire
que plus, il y a de CD4 infectés, plus il faudra que le corps en
fabrique rapidement des nouveaux pour que le nombre de CD4 puisse
être maintenu.
Mais l'organisme se fatigue et le nombre de CD4 baisse
progressivement entrainant le déficit immunitaire.
II.1.5.2. Mode de
transmission du VIH / SIDA
L'infection par VIH est une maladie transmissible
répondant à deux conditions :
- l'existence d'une porte d'entrée pour le VIH dans
le sang d'une personne.
- La nécessité d'une quantité
élevée du Virus pour être contaminant.
L'organisme en général et les lymphocytes T4 en
particulier ne se laissent pas abattre facilement par les VIH car ils
induisent la maturation des lymphocytes dits cellules B ou plasmatiques,
qui ont une fonction protectrice importante, en secrétant des
anticorps qui circulent dans le sang. Ceux -là en s'unissant aux
antigènes viraux, les neutralisent ; c'est ce qu'on appelle
l'immunité ou réponse humorale.
Les personnes infectées par le VIH restent avec
cette infection toute la vie. Certaines peuvent reste asymptomatiques
pendant des périodes de durées variables sans le savoir mais
peuvent le transmettre aux autres aussi bien que les personnes
symptomatiques.
On distingue trois modes de transmission du VIH.
1) La transmission par voie sexuelle :
On estime que 80 à 85 % de transmission se fait
par des rapports sexuels non protégés d'une personne
infectée avec son/sa partenaire sexuel(le). Ces rapports peuvent
être homosexuels ou hétérosexuels.
2) Le transmission par voie
sanguine :
Le VIH peut se transmettre :
- par transfusion ou injection de dérivés
sanguins
- par l'intermédiaires des objets souillés de
sang ou de liquides organiques infectés (seringues, aiguilles,
lames souillées ou mal stérilisées quand elles sont
partagées).
- pour tous les objets tranchants ou servant à
percer la peau ou des instruments des soins corporels ( cure dent,
brosse à dent ; matériel de pédicure, manucure et
de coiffure...) lorsqu'ils sont souillée de sang.
- par certaines pratiques traditionnelles qui font
courir le risque d'une contamination si certaines règles
d'asepsie ne sont pas observées( circoncision, exorcisions, tatouage
cutané ou gingival, percée d'oreilles etc.)
NB : 5% environ de la transmission se font par voie
sanguine.
3) Transmission de la mère à
l'enfant
Une femme porteuse du VIH/SIDA peut transmettre
le virus à son enfant, le risque de transmission de l'infection VIH
de la mère à l'enfant varie d'un pays à l'autre et
généralement estime de 15 et 40%. Cette transmission peut
être significativement réduite par l'administration au
dernier trimestre de la grossesse d'anti-rétroviraux aux femmes
enceintes infectées par le VIH ou vivant avec le VIH). On
estime à 10% la transmission mère-enfant due à
l'allaitement matériel. Ce qui pose le problème de la
prise en charge nutritionnel des nouveau-nés des mères
infectées dans les pays en développement ou ce mode
d'allaitement et le plus répandu. Pendant la grossesse le risque et
de 5-10% durant l'accouchement, il est de 10-20% et lors de l'allaitement
ce risque et d'environ 10%
NB : 56% des transmissions se font par voie
materno-foetale.
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