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Vécu de guerre, PTSD, mémoire et attention : étude comparative chez des enfants à¢gés entre 8 et 12 ans

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par Rachelle EL HASROUNY
Universite Saint Joseph - Psychomotricite 2011
  

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Analyse et synthèse

Après avoir présenté quantitativement les différents scores obtenus dans des tableaux bien détaillés, il serait intéressant de faire dans ce qui suit une analyse qualitative de ces derniers, afin de mieux cerner les effets et de les mettre en relation afin de pouvoir vérifier ou infirmer les deux hypothèses.

Tout d'abord, nous relevons à partir de nos observations au cours de la passation que le test peut engendrer une certaine confusion et anxiété chez les enfants. Il demande en effet, une concentration de leur part ainsi qu'une facilité à accepter l'examinateur et à entrer avec lui en relation, afin de réaliser les exercices aisément. A noter que les enfants du groupe expérimental posent plus de questions comme « Est-ce que c'est noté ? Pourquoi tu fais ces jeux ? Pourquoi tu ne rencontres pas toute la classe ? », surtout que nos rencontres étaient dans un cadre scolaire. Ces derniers stressaient du chronomètre et de la demande d'une certaine rapidité. En plus, les enfants qui ont vécu la guerre, prenaient plus de plaisir à exécuter ce qui est demandé, et à découvrir des choses nouvelles. Tandis que les enfants témoins n'exprimaient pas leur ressenti vis-à-vis des tests, et semblaient être habitués à se concentrer sur des exercices cognitifs.

Le faible effectif et la grande variabilité interindividuelle sont caractéristiques de ces deux populations. Ainsi, comme nous l'avons annoncé précédemment, afin d'aller au delà des résultats moyens, nous avons mené une analyse des protocoles individuels, visant à mettre en évidence la cohérence et les différences interindividuelles. Mais, nous tenons à rappeler que ce faible effectif est la conséquence directe de quelques précautions : même institution pour chaque population afin de limiter la variabilité, même région, ...

D'une manière générale, les résultats montrent des différences significatives au niveau du sexe et du vécu de la guerre. Nous notons qu'en ce qui concerne la variable sexe, les différences significatives n'ont pas été considérables pour toutes les épreuves. En plus, il n'y a pas de différences entre les enfants qui ont le PTSD et ceux qui n'ont pas le PTSD, au niveau de l'attention et la mémoire. Ce qui veut dire que le fait d'avoir vécu un traumatisme garde des effets et séquelles cognitives telles que la mémoire et l'attention même s'il n'y a pas une persistance de stress post-traumatique. Le vécu des mêmes évènements traumatiques, a donné des résultats semblables dans les tests et les subtests passés.

Nous n'avons pas mis en relief les variations par rapport à l'age, puisque l'examen des résultats montre, pour les deux populations, une progression générale des moyennes avec l'age, qui peuvent correspondre à l'évolution et au développement des fonctions exécutives. Les résultats infirment la théorie suivant laquelle les enfants qui ont tardivement vécu une guerre ont moins de difficultés et sont moins atteints par les conséquences de la guerre, et que ceux qui ont précocement vécu la guerre ont plus de dégâts. Donc, tous ces enfants qui ont vécu la guerre entre l'age de 4 et 8 ans, en 2006, ont eu la même intensité de dommages.

Plus spécifiquement, nous pouvons dire que notre première hypothèse est vérifiée : l'attention des enfants ayant vécu la guerre de juillet 2006 est plus altérée que celle des enfants témoins. Cette atteinte se généralise à la capacité attentionnelle sélective, soutenue et auditive, mais non pas pour celle visuelle.

Au niveau de l'attention sélective, les enfants du groupe expérimental montrent des difficultés à ignorer des éléments et de porter leur attention uniquement sur d'autres éléments exigés. Cette sélection demande un certain effort mental, et est considéré comme un filtre qui permet d'éviter la surcharge du système mental (Broadbent ; 1958). Afin d'être bien perçues, les informations doivent être sélectionnées une à une. Ce qui se trouve déficitaire chez les enfants qui ont vécu la guerre, puisqu'ils n'arrivent pas à négliger des éléments et à focaliser leurs attentions sur les renseignements données. En conséquence, les enfants se distraient par l'autre stimulus, et ils n'ont pas la capacité d'inhiber la procédure automatique de la lecture des mots (Stroop), et de focaliser leur attention sur une cible particulière, qui est la couleur de l'encre. Cette focalisation se rend possible grace à des processus de sélection et d'activation de l'information cible et grace à l'inhibition de l'activation des informations potentiellement perturbatrices du traitement focal.

L'intégrité de certains processus inhibiteurs est donc nécessaire au bon fonctionnement de l'attention sélective ; et alors, nous remarquons chez les enfants qui ont vécu la guerre, le processus d'inhibition mentale, qui est une fonction exécutive, est également défaillante.

Au niveau de l'attention soutenue, le test d2 met en évidence un effet de fatigabilité ou une fluctuation attentionnelle, chez les enfants qui ont vécu la guerre. Ces derniers, en situation de guerre, leur attention était partagée entre la tache qu'ils effectuent et entre ce qui peut se

passer à l'extérieur, et, après le cessez-le-feu, ils étaient habités par la guerre et préoccupés par ce qui peut arriver à tout moment à eux-mêmes, à leurs collègues et leurs membres de leur famille. Dans ces conditions, ils n'étaient pas habitués à se concentrer totalement sur ce qu'ils exécutaient, et leurs attentions sont profondément affectées. Donc, les facteurs d'insécurité et la pensée aux évènements violents immédiats que les enfants doivent faire face, perturbent leurs capacités d'attention sur les taches proposées.

Une étude de l'aspect temporel des relations entre motivation et attention soutenue, nous parait d'un intérêt majeur pour une meilleure compréhension des difficultés rencontrées par les élèves qui ont vécu la guerre, et surtout les filles. Ils sont plus attentionnés à leurs soucis personnels qu'aux demandes de l'autre. Plusieurs facteurs entrent en jeu, pouvant diminuer la motivation : le stress personnel, l'instabilité de l'environnement,... Nos nombreuses gratifications étaient évaluées comme très motivantes pour les enfants ayant vécu la guerre.

L'enfance est considérée comme étant une période sans contraintes sociales et économiques, marquée par l'apprentissage et le jeu. Les enfants sont passés dans une période de temps, pendant et après la guerre, durant laquelle les lieux spécifiques aux jeux étaient détruits, les parents avaient peur de les laisser jouer dehors comme ils veulent, les enfants eux-mêmes étaient anxieux de ce qui peut se passer à n'importe quel moment (bombes, attaques aériennes, .). Ce qui a limité leur manipulation des jeux pour quelques semaines ou mois. Puisque le danger faisait partie de leur vie quotidienne, l'imprévu quasi-quotidien rendait difficile la projection de ces élèves dans l'avenir, et les empêche de planifier et de donner de sens et de l'intérêt aux taches cognitives et à l'éducation.

Au niveau de l'attention auditive, chez le groupe expérimental, il y avait beaucoup de comportements sans rapport avec la tache durant le subtest des couleurs, comme des mouvements des doigts et des mains, des tremblements, des hésitations, ... ce qui tend à confirmer un problème de l'attention et d'impulsivité, en plus d'un excès d'angoisse dü à la rapidité, que les enfants ont mentionné.

Au niveau de l'attention visuelle, la normalité obtenue chez le groupe expérimental, confirme que les enfants sont capables de conserver leur attention quand la charge cognitive augmente, et de conserver toutes les caractéristiques dans leur mémoire de travail. Tandis que

nous trouvons que les filles ayant vécu la guerre, ont plus de difficultés à ce niveau. Nous remarquons que les enfants du groupe témoin ont obtenu plus des scores limites.

La réalisation d'une tâche cognitive nécessiterait une mobilisation importante et un hyper-effort, pouvant entraîner une sensation de fatigue. Le maintien d'un niveau de performance suffisant au cours d'une épreuve ferait donc appel à un effort supplémentaire. Nous pourrons également envisager que, à partir d'un certain seuil de stress, l'enfant n'a plus la possibilité de compenser ses déficits attentionnelles. Mais, nos résultats ne montrent pas des différences significatives, chez les enfants qui ont plus des symptômes de stress posttraumatique. Ce qui peut montrer que la guerre est en elle-même un épisode stressant, même si le nombre des symptômes n'aboutit pas à un diagnostique pathologique de PTSD.

Ainsi, la deuxième hypothèse stipulant que les enfants qui ont vécu la guerre de juillet 2006 ont des difficultés au niveau de la mémoire auditive et visuelle, est également quasivérifiée. En effet, tous les résultats prouvent que l'exposition à la guerre a un effet perturbant sur la mémoire auditive plus que sur la mémoire visuelle.

Le subtest de la mémoire visuelle semble être plus facile que le subtest de la mémoire auditive pour les enfants des deux groupes. La reconnaissance et la mémoire des visages commencent à émerger dès la petite enfance. Cependant, les stratégies employées par les jeunes enfants pour identifier des visages inconnus sont les détails tels que des traits saillants, le type de coiffure et les lunettes. Ce qui n'est pas déficitaire chez notre groupe expérimental.

Le subtest des prénoms évaluant la mémoire auditive est une tache d'association de paires visuoverbales. Se souvenir de visages et de prénoms fait partie des expériences quotidiennes des enfants, tandis que c'est aussi complexe et implique la formation d'associations intermodales entre des informations visuelle et sémantique. Il fait appel à l'apprentissage, à l'attention active, à la planification stratégique et à l'aptitude à récupérer ce qui a été appris après un certain délai. Il demande aussi une facilité d'accès aux informations stockées en mémoire à long et à court terme. De ce fait, des faibles performances à cette tache apparaissent chez les enfants qui ont vécu la guerre, ce qui nous renseigne sur l'inorganisation

des stratégies et de la planification. Nous discernons qu'un chiffre non négligeable des enfants témoins a eu un score limite pour ce subtest.

Les chercheurs suggèrent que les déficits d'encodage ont un effet nocif sur le système de se souvenir à court terme. Les enfants de notre groupe expérimental manifestent autant de déficits dans la capacité de prendre de nouvelles informations mais pas dans la capacité à conceptualiser et à manipuler des informations précédemment encodées.

Incapables d'intégrer les souvenirs traumatiques, les enfants de la guerre semblent avoir perdu la capacité d'assimiler de nouvelles expériences. Les choses se passent donc comme si leur personnalité est arrêtée définitivement à un certain point, et ne pouvait plus s'accroître par l'adjonction ou l'assimilation d'éléments nouveaux (Janet, 1904). Tous ces enfants qui vivent un trauma semblent arrêtés dans l'évolution de la vie, ils sont accrochés à un obstacle qu'ils n'arrivent pas à « franchir ». Le stress est autant un moyen de perturber l'attention ou au contraire de focaliser l'attention sur des évènements passés. Leur esprit n'est pas disponible à l'écoute, à la mémorisation, au désir d'apprendre et de reproduire. Nous le comprenons : ils sont soucieux, inquiets, déstabilisés, déstructurés, apeurés, angoissés, appréhensifs au sujet de tout, de leur vie, des autres, du monde alentour.

Un des premiers concepts de Janet qui est tombé en abandon est son modèle de l'économie mentale. Selon ce modèle, le trauma occasionne une instabilité dans les niveaux psychologiques et trouble toujours la tension psychologique, la capacité de diriger l'énergie et la concentration vers un acte canalisé et créative, comme la mémoire des prénoms. L'expérience que les enfants ont vécue dans leur enfance, revenait en mémoire ; et quand la mémoire leur est ravivée par quelques évènements, c'est là que les symptômes réapparaissaient et que la personne souffrait de difficultés mentales dus à l'influence de ces remémorations.

D'autres chercheurs soulèvent la possibilité que les troubles de mémoire survenant chez certaines personnes ayant le PTSD pourraient découler notamment de troubles d'attention soutenue ou sélective (Wolfe & Schlesinger, 1997). Il devient donc important de contrôler ces variables lors de mesures du niveau de mémoire. Ce qui correspond à la corrélation trouvée entre l'attention soutenue et la mémoire visuelle.

L'insuffisance mnésique peut être liée à une inhibition intellectuelle avec un certain désintérêt, et peut aussi recouvrir un problème attentionnel, renvoyant à une anxiété ou au stress.

A noter que les épreuves utilisées pour l'évaluation de la mémoire, impliquent la mémoire sémantique et non pas la mémoire épisodique.

Par contre, quelques enfants peuvent avoir le stress post-traumatiques et utiliser le déni comme mécanisme de défense. Selon Yehuda et ses collègues (1995), ce ne serait pas l'âge des participants qui expliquerait les différents résultats, mais le temps écoulé entre le traumatisme et l'expérimentation. Un enfant qui est soumis à un stress intense et répété, ne va pas opérer ces différents contrôles sur lui-même comme un enfant élevé sans stress continu.

Selon certains chercheurs (Nixon et al., 2004), les troubles de mémoire sont fortement associés à l'intensité et au type d'expérience traumatisante plutôt qu'à la symptomatologie du PTSD. Donc, même si les symptômes du PTSD sont peu nombreux chez quelques enfants, leurs mémoires sont très affectées. Les symptômes ne sont donc pas apparents de manière constante et sont propres à chaque sujet. Il est tout à fait possible qu'une personne en état de stress posttraumatique, réponde adéquatement et intelligemment à des questions qui lui sont posées à propos de son vécu, de ses perceptions, ~

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus