5.2 Les Effets nets des différentes variables
explicatives sur l'assistance médicale de qualité aux soins
obstétricaux
Les résultats des analyses qui suivent se trouvent dans le
tableau 5.1.
Aux niveaux nets, seuls le niveau de vie du ménage, la
région de résidence, milieu de résidence, le niveau
d'instruction ont une influence significative sur l'assistance médicale
lors de l'accouchement. Le modèle global obtenu explique 76,70 % de
l'assistance médicale lors de l'accouchement et ce modèle est
très significatif au seuil de 1 %.
5.2.1 Le niveau de vie du ménage
Sur le plan national, le niveau de vie du ménage
influence significativement au niveau brut l'assistance médicale lors de
l'accouchement. Cette influence persiste jusqu'à l'introduction, milieu
de résidence, niveau d'instruction. Ainsi, toutes choses égales
par ailleurs, les femmes vivant dans de ménages de niveau de vie
élevé ont 2,28 fois plus de chances d'avoir une assistance
médicale de qualité aux soins obstétricaux que leurs
homologues vivant dans des ménages de niveau de vie faible. Il ressort
de ces résultats qu'en réalité le niveau de vie n'agit pas
directement sur les risques de l'assistance aux soins obstétricaux de
qualité mais que son influence sur ce dernier passe par les visites
prénatales, l'accessibilité et la qualité des services
obstétricaux. En effet, les femmes vivant dans les ménages de vie
élevé de par leur statut, possèdent les moyens de se payer
les services obstétricaux de qualité meilleure par rapport
à celles de faible niveau de vie. Ces résultats confortent ceux
de Beninguisse (2001). D'après cet auteur, « ... la
vulnérabilité de la femme rurale de niveau de vie moyen
comparée à sa congénère de la classe aisée,
s'explique particulièrement par une accessibilité
problématique des services obstétricaux... ». En effet,
résider en milieu urbain offre plus de facilités d'accès
aux services obstétricaux que la résidence en milieu rural. De
plus la qualité des services obstétricaux est meilleure en milieu
urbain qu'en milieu rural en raison de la forte concentration des
infrastructures, des équipements et du personnel sanitaire les plus
qualifiés en milieu urbain.
Une analyse selon la distinction urbain/rural montre que le
niveau de vie n'influence pas significativement l'assistance médicale
des soins obstétricaux en milieu urbain alors qu'en milieu rural, il a
une influence très significative sur cette dernière. Cela
confirme notre précédente conclusion selon laquelle le fait
même de résider en milieu urbain ou dans une
région donnée, offre à la femme des
avantages en termes d'accessibilité et de qualité des services
quelque soit se niveau de vie. Alors qu'en milieu rural, en raison du nombre
insuffisant de personnel de santé qualifié et
d'équipements sanitaires de qualité seules les personnes de
niveau de vie élevé sont en mesure de s'offrir certains services
obstétricaux. Parfois même, en milieu rural certaines femmes de
niveau de vie élevé préfèrent recourir aux
méthodes traditionnelles pendant la grossesse et l'accouchement parce
que ne possédant même pas le minimum qu'il faut pour payer les
consultations. Selon l'OMS (1998), «le fait que les services de
santé maternelle soient payants freine leur utilisation et empêche
des millions de femmes d'accoucher à l'hôpital ou de se faire
soigner même en cas de complications même lorsque officiellement
les tarifs sont peu élevés ou les services gratuits, il peut y
avoir des redevances "officieuses" ou dessous de table ou encore d'autres
dépenses qui empêchent que les femmes utilisent les services. Ce,
peut être notamment le coût du transport, des médicaments
ainsi que de la nourriture et du logement de la femme ou des parents qui
s'occupent d'elle à l'hôpitali Souvent, ces femmes sont
obligées de parcourir des kilomètres avant d'atteindre le centre
de santé le plus proche. Ainsi, le manque de moyen de transport
adéquat dissuade certaines à aller accoucher avec l'aide de
personnel qualifié. Pour celles qui sont courageuses et qui
décident d'y aller à pied ou à vélo, il leur arrive
parfois d'accoucher en cours de chemin.
A la lumière de ces résultats, l'hypothèse
(H1) selon laquelle les chances pour une femme de recourir aux soins
obstétricaux est vérifiée.
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