4.3 Interprétation des résultats
bivariés relatifs au recours aux soins médicaux lors de
l'accouchement en milieu rural selon les variables
considérées
En milieu rural, le recours aux soins médicaux lors de
l'accouchement est en déphase avec les normes internationales. En effet,
au seuil de 1%, les femmes des zones rurales de niveau de vie
élevé représentent 49% à avoir
bénéficié de l'assistance médicale pendant la
grossesse et lors de l'accouchement contre 21% de celles de niveau de vie
faible.
Les femmes rurales, ayant un niveau d'instruction secondaire
ou plus, représentent 85% à bénéficier de ces soins
contre 28% de celles sans niveau d'instruction. Cette situation pourrait
s'expliquer par la pauvreté qui a une influence significative sur les
pauvres (ou celles de niveau de vie faible) et ne leur a pas permis d'avoir une
éducation décente pouvant leur aider à se rendre compte en
cas de complications liées à la grossesse. Les pauvres de la
campagne sont de plus en plus au centre des préoccupations des
programmes de santé reproductive menés par les Organisations Non
Gouvernementales (ONG) ou les Organisations Privées à but
lucratif (OPNL)15 Beninguisse (2003).
Dans les zones rurales, la dégradation des conditions de
vie a également davantage touché les plus aisés
(c'est-à-dire les ruraux ayant déjà résidé
en milieu urbain) que les autres
15 Toutefois, cette information a été
remplacée par la durée de trajet entre la matrone et le service
obstétrical le plus proche
urbain rural
(les ruraux de souche et migrantes essentiellement rurales).
On constate une dégradation de la fréquentation des services
obstétricaux dans le temps et dans l'espace au profit du recours plus
intense à la prise en charge non médicale, ce qui traduit une
survivance des pratiques traditionnelles en matière d'obstétrique
Beninguisse (2003). Cette situation de non accès aux soins
obstétricaux est plus marquée en milieu rural qu'en milieu
urbain.
Graphique 4.5 Pourcentage des femmes ayant eu
recours médical aux soins pendant l'accouchement selon le milieu
d'habitat
54,2
20,5
70,7
46,8
84,2
48,8
Faible Moyen Elevé
Source Traitement des données de l'EDS
Tchad 2004.
En somme, les hypothèses selon lesquelles l'impact de
la pauvreté du ménage sur le recours aux soins
obstétricaux est plus marqué en milieu rural qu'en milieu urbain
et l'impact de la pauvreté du ménage sur le recours aux soins
obstétricaux est plus important chez les femmes sans niveau
d'instruction que chez leurs congénères de niveau secondaire ou
plus sont confortées.
Synthèse du chapitre
Malgré la très forte proportion des femmes ayant
été assistées par le personnel de santé
qualifié pendant la grossesse et l'accouchement, la prise en compte des
différents éléments constitutifs du recours aux soins
obstétricaux (régularité des visites prénatales,
lieu et personnel médical consulté) permettant de définir
la qualité de celui-ci montre que le recours aux soins pendant la
grossesse et l'accouchement au Tchad reste relativement mauvais. En effet, une
grande proportion de femmes tchadiennes n'effectue pas le nombre requis de
visites prénatales. De même, elles ne semblent pas
très motivées à recourir rigoureusement aux soins pendant
la grossesse et l'accouchement.
Par ailleurs, les résultats auxquels nous avons aboutis
font ressortir l'importance cruciale de l'élément conditions de
vie des ménages dans lesquels vivent les femmes tchadiennes tout en ne
pas négliger les variables milieu de socialisation de la femme, son
milieu de résidence, son instruction, sa zone de résidence et sa
région de résidence. Nous notons également l'importance
des variables comme l'accessibilité géographique, le lieu
d'accouchement, le rang de naissance et les variables culturelles.
Face à ces résultats obtenus, nous pourrons
conclure que nos hypothèses les hypothèses selon lesquelles
l'impact de la pauvreté du ménage sur le recours aux soins
obstétricaux est plus marqué en milieu rural qu'en milieu urbain
et l'impact de la pauvreté du ménage sur le recours aux soins
obstétricaux est plus important chez les femmes sans niveau
d'instruction que chez leurs congénères de niveau secondaire ou
plus sont confortées.
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