Pauvreté et accès aux soins obstétricaux au Tchad

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par Aristide NADJIOROUM NDINGADET
Institut de formation et de recherche démographiques (IFORD), Université de Yaoundé II au Cameroun - Diplôme d'études supérieures spécialisées en démographie (DESSD) 0000

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4.2 Interprétation des résultats bivariés relatifs au recours aux soins médicaux lors de l'accouchement en milieu urbain selon les variables considérées

D'une manière générale, on observe une forte association de la fréquence du recours à l'assistance médicale lors de l'accouchement à mesure que le niveau de vie augmente. Ce

phénomène est valable dans tous les milieux d'habitat en 2004. Seul le milieu rural conserve les écarts entre les niveaux de vie mais ces écarts sont fortement réduits en milieu urbain. Les plus aisés de la ville représentent plus 84% à recourir aux soins de qualité pendant la grossesse et lors de l'accouchement.

Au stade descriptif de l'analyse, les résultats montrent, d'une manière générale, que la demande de services et de soins obstétricaux « modernes » est positivement associée au niveau de vie, c'est-à-dire à la capacité du ménage à mobiliser les ressources y compris celles pour la santé. En outre, il apparaît clairement, du point de vue de la prise en charge médicale de la grossesse et de l'accouchement, que la conjoncture économique a été particulièrement préjudiciable aux femmes de niveau de vie élevé et moyen (Beninguisse, 2001). L'amélioration du niveau de vie se traduit donc par un recours plus intense à la prise en charge médicale. De même, la détérioration du niveau de vie se traduit par un abandon du système moderne au profit du système traditionnel (Beninguisse, 2001).

Le niveau de vie apparaît d'une manière générale comme un facteur important de différenciation de comportements sanitaires. En effet, les femmes urbaines de niveau de vie élevé représentent 84% de l'ensemble des femmes ayant eu recours aux soins pendant la grossesse et lors de l'accouchement. Les pauvres, c'est-à-dire les femmes ayant un niveau de vie faible représentent 54% de l'ensemble des pauvres ayant eu recours aux soins pendant la grossesse et lors de l'accouchement.

Le niveau d'instruction est significativement associé aux recours aux soins obstétricaux. En effet, au seuil de 1%, les femmes de niveau secondaire ou plus sont 94% à bénéficier de cette assistance médicale de qualité pendant la grossesse et lors de

l'accouchement contre 74% de celles sans niveau d'instruction. Ce sont les femmes aisées ^quiont plus de chances à se soigner car elles ont les possibilités financières leur permettant de

s'éduquer et de poursuivre leurs études et cela a une incidence positive sur le recours aux soins obstétricaux.

L'analyse selon les régions de résidence montre une association significative avec le recours aux soins obstétricaux. En effet, au seuil de 1%, les femmes résidant au Sud du Tchad sont 88% à avoir bénéficié d'une assistance médicale contre 63% de celles du Nord du pays. Cela pourrait s'expliquer par le fait que le Sud est le mieux pourvu en structures sanitaires et

en personnel médical. Aussi, il faut souligner l'importance que jouent les ethnies et les religions de la région du Sud. Ces femmes, majoritairement chrétiennes, sont en clin au recours aux soins obstétricaux contrairement à leurs congénères des régions du Centre et du nord qui sont majoritairement musulmanes et appartenant à des ethnies qui sont hostiles à la modernité.

Tableau 4.3 Recours aux soins obstétricaux en milieu rural