3 La surveillance des soins dispensés par
l'élève infirmier
Selon Nathalie Lelievre
Les élèves infirmiers travaillent sous la
responsabilité de l'école, de l'établissement et de
l'infirmier surveillant et de l'infirmier qui lui confie des
tâches.
Lors des affaires portées devant le tribunal
correctionnel, la responsabilité pénale de l'élève
infirmier est souvent retenue dans des hypothèses d'erreur de dosage
dans l'administration des médicaments. Compte tenu que
« l'élève infirmier a la compétence technique et
professionnelle nécessaire pour suivre les instructions qui lui ont
été données », seule la responsabilité de
l'élève est retenue.
En revanche, dans les cas où
l'élève se voit confier des tâches qu'il ne maîtrise
pas encore compte tenu de ses années d'études, le tribunal
retient la responsabilité pénale de l'élève et de
l'infirmier qui ne s'est pas assuré qu'il maîtrisait le geste
qu'il lui avait confié. (1)
4 Problèmes et conflits éventuels
a) L'étudiant ou le Maître de stage informent au
plus tôt le Délégué de la Section de tout
problème ou conflit empêchant le bon déroulement du
stage.
b) De même, l'étudiant remet à la Section
à la fin du stage un rapport sur son déroulement, la
qualité de l'accueil de la part de l'entreprise, l'expérience
acquise et les moyens mis à disposition. (1)
II. L'encadrement du stagiaire
1. Encadrement :
« Encadrer c'est diriger en fournissant une
protection ou une aide (à quelqu'un) ». Encarta 2009
Pour l'apprenant paramédical ou le stagiaire
paramédical, c'est participer avec lui à toute formes
d'activités d'un service.
L'encadrement doit être assuré par l'enseignant,
le référent ou le tuteur et le personnel infirmier du service de
soin, sans oublier les stagiaires de 3ème année qui
doivent être initiés et dont le rôle de chacun est
prévu par la réglementation.
En fin le rôle de l'apprenant n'est pas
négligeable, comme souligner auparavant que : L'apprenant en soins
infirmiers est un apprenti actif dont le catalyseur est la motivation ;
car comme disait GUY LEBOTERF « une
compétence ne réside pas dans les ressources (capacités,
connaissances...) mais dans la mobilisation même de ces
ressources ». (12)
En plus LEMENU suggère la
manière de favoriser les transferts. En ce qui concerne le transfert de
la théorie à la pratique, elle recommande d'expliciter les liens
entre théorie et pratique; de stimuler la réflexion
métacognitive de l'apprenant sur ses démarches d'apprentissage et
de proposer de nouveaux contextes de réutilisation de compétences
acquises. Au sujet des transferts de la pratique à la théorie,
elle recommande de stimuler la prise de distance critique par rapport à
la pratique; de donner du sens, de questionner la pratique; de
développer la pratique réflexive et de privilégier le
paradigme pratique/théorie/pratique.
Ainsi, nous estimons que l'alternance de pratique et
théorie sur le terrain de stage offre la possibilité à
l'apprenant de parfaire ses savoirs. Cependant, lors du jury des
élèves infirmiers finalistes du niveau A2 au sein de la ville de
Kinshasa, année scolaire 2002-2003, nous avons constaté qu'ils
avaient un meilleur résultat aux épreuves pratiques et en stages
qu'aux épreuves théoriques.
Considérant que ces apprenants ont joui pendant tout
leur cursus de formation, de prestation ou de l'expertise des encadreurs de
stage de terrains et de relais, nous nous demandons si ces derniers ont une
représentation adéquate de leur rôle de facilitateur du
transfert? (13)
Selon Nathalie Lelievre, la formation des
futurs infirmiers passe inéluctablement par la formation sur le terrain,
des stages où sont mis en pratique les cours dispensés au sein
des écoles. L'encadrement du stagiaire pose de nombreuses
difficultés compte tenu de la pénurie d'infirmiers. Pourtant,
l'encadrement de l'élève est primordial, tant pour la
qualité de son stage que la sécurité des patients.
(1)
Plusieurs études, ont été
réalisées à travers le monde pour essayer de trouver la
faille à l'exécution de la planification des stages ; parmi
elles :
L'étude de Valérie Formaux Sous
la direction de Renée Rousseau pour l'obtention du diplôme de
cadre de santé intitulé PENSER L'ENCADREMENT ; Mai 2002
à l'Institut de Formation des Cadres de Santé, filière
SOINS CROIX-ROUGE FRANÇAISE qui a cherché la réponse
à la question: « La prise en charge des étudiants en
soins infirmiers, sur les terrains de stage, répond-elle aux besoins et
aux exigences des différents acteurs de
l'apprentissage ? ». (13)
Une autre étude, « Optimisation de la
formation par le stage clinique,. . . . Des étudiants
paramédicaux » Direction régionale proposé par
le Groupe de travail régional des Affaires Sanitaires et Sociales de la
Provence, Alpes, Côte d'Azur qui revoie les causes des
défaillances de la formation pratique des étudiants
paramédicaux à un mauvais accueil des stagiaires sur les terrains
de stage. (11)
Aussi une autre étude a été
réalisée par Mme Bensayah PEPM 1er
degré dirigé par Mlle Heriche.H en1999 à
l'Ecole de Formation Paramédicale d'Alger dont l'objet de l'étude
était de se renseigner sur la situation de la formation pratique des
élèves sages femmes.149 élèves de
2ème Année de différentes écoles de
formation paramédicales ont étés choisis au hasard puis un
questionnaire a servi comme outil de recueil de données, dont le
résultat est la confirmation des hypothèses de
départs ; qui sont , l'absence d'outil d'évaluation
pertinent ;l'insuffisance de l'encadrement et d'organisation fonctionnelle
des écoles et service d'accueil. (9)
Beaucoup d'autres recherches ont identifié d'autres
dysfonctionnements dans la mise en situation de formation pratique; et les plus
fréquents sont :
- L'évaluation du stagiaire (non participation des
encadreurs des écoles)
- Les objectifs de stage du stagiaire (non maîtrise par
les étudiants)
- Le respect des capacités d'accueil en stage, (nombre
de stagiaires).
- Le manque d'encadrement sur le lieu de stage.
- Le surnombre de stagiaires.
- Le temps d'encadrement surajouté à une charge
de travail déjà lourde des professionnels en service de soins
(temps non rémunéré).
- Pas de tutorat institutionnalisé.
- Les outils de suivi du stage peu nombreux dans les
écoles et services.
- Les objectifs de stage par compétences peu
développés
2. Rôle des partenaires à
l'exécution des stages
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