Les aspects médico-légaux de l'injection intramusculaire: a propos de quatre affaires judiciaires

Université de Sousse Ministère de la Santé Publique

Institut Supérieur des sciences infirmières de Sousse
Année universitaire 2009 / 2010

Mémoire de fin d'études
en Sciences Infirmières

N° 37
Présenté et soutenu le: 26/06/2010 à 11h00
Par: DARDOUR Marwa
Né(e) le: 21/05/1988 à: Kalaa Kebira

Titre	Les aspects médico-légaux de l'injection intramusculaire A propos de quatre affaires judiciaires
Mots-clés	Responsabilité professionnelle- injection intramusculaire - jurisprudence- infirmier

Encadreur(s) du mémoire: - Pr Ag Ben Dhiab Mohamed

- Dr Ben Mansour Neyla -Mr Miled Fathi

Jury :

Président : - Dr Mlayah Souheil

Membres : - Mme Ben Aabderrahmen Salwa

- Mr Miled Fathi

- Mme Belkhiria Houda

*SERmEnt DE

FLoREncE NightingaLE*

" Je m'en_ga_ge solennellement devant Dieu et en _présence de cette assemblée, à mener une vie intè_gre et à rem_plir fidèlement les devoirs de ma _profession.

Je m'abstiendrai de toute _prati_que délictueuse ou malfaisante.

Je ne _prendrai ou n'administrerai aucun remède dan_gereux.

Je ferai tout _pour élever le niveau de ma _profession et je _garderai, avec totale discrétion, les choses _privées _qui me seront confiées et tous

les secrets de famille _que la _prati_que de mon service me ferait éventuellement connaître.

J'aiderai de mon mieux le médecin dans son travail, et je me dévouerai au bien-être de ceux _qui sont laissés à ma _garde "

édicace :

Ce travail est dédié à mon cher père :
Mohamed Essaîed

Et ma chère mère :

Fadhila

Qui ont été un véritable soutien durant des moments de
découragement.
Je veux aussi exprimer ma profonde reconnaissance à mes soeurs :

Mouna & Maha Et mon petit frère : Mohamed Moatez

Qui m'ont offert les bonnes conditions pour que je puisse mettre en
oeuvre ce travail.
Ce travail est dédié à mes chers amis

Houssem, Imen, Monia, Rha_yem& Rawdha.

Je veux dédier ce travail à mes collègues avec lesquels j'ai pu
échanger des idées sur mon travail de recherche et qui de prés ou de

A tout les personnes que j'aime et qui m'aiment.
loin m'ont soutenu.

Remerciements :

Mes reconnaissances et mes remerciements les plus sincères

A DIEU pour l'inspiration, au destin pour la réalisation.

J'exprime mes vifs remerciements à :

Mr Ben Dhiab Mohamed

Le directeur de mon travail qui m'a prodigué ses conseils

utiles et des suggestions efficaces, pour mener à bien ce

modeste travail.

Mr Miled Fathi

Mon co-directeur de mémoire, pour ces précieuses directives

tout au long de mon recherche, il n'a pas compté son temps

pour m'aider, m'a toujours accueillir chaleureusement et

m'encourager pour garder le souffle durant la période du

travail.

Mme Boua_zra Néeduik Fai_za

La responsable de la bibliothèque pour sa patience et l'aide

qu'elle m'offre durant la recherche bibliographique.
Mme Letaief Amel

Notre ancienne directrice qui nous a fournis les bonnes

conditions d'éducation.
Mr Grira Mounir

Notre actuel directeur qui lui a poursuit le chemin.

Je remercie également tous mes enseignants durant les trois

années de ma formation initiale à l'ISSIS.

J'adresse aussi bien mes remerciements à :

Tous les membres de jur_y

Qui m'a donné l'honneur en acceptant d'évaluer mon modeste

travail de recherche et qu'ils aient toute ma gratitude.

Je vous remercie fortement pour l'effort que vous allez fournir

afin d'évaluer ce travail.

Je vous souhaite la bonne lecture.

SOMMaiRe :

SOMMAIRE : 6

LISTE DES ABREVIATIONS: 7

TABLE DES ILLUSTRATIONS : 8

INTRODUCTION : 9

OBJECTIFS : 10

Recension des écrits:

I. L'injection intramusculaire: 12

1. Définition: 12

2. Avantages: 12

3. Principaux sites d'injection : 12

A. Le muscle deltoïde: 13

B. Le muscle vaste externe et droit antérieur: 13

C. Les muscles fessiers : 14

4. Technique de l'injection : 16

5. Surveillance: 19

6. Accidents et incidents: 19

A. Les accidents: 19

B. Les incidents: 20

II. Le cadre légal de l'application de l'injection en IM : 21

Exposé des observations:

I. Matériels et méthode : 23

II. Exposé des affaires : 23
Discussion:

I. L'aspect médical : 32

1. Mauvaise préparation psychologique d'un enfant à l'acte : 32

A. La relation soignant-soigné : 32

B. Particularités de relation du soignant avec un enfant : 32

2. Faute d'asepsie : 33

3. Méconnaissance des propriétés du Produit à injecter: 34

4. Erreur médicamenteuse: 36

5. Faute de repérage du quadrant d'injection : 37

A. La mauvaise technique d'injection : 38

B. Malformation de la hanche : 39

6. Faute de surveillance : 39

II. Aspect légal : 41

RECAPITULATION : 47

RECOMMANDATIONS : 48

CONCLUSION : 49

BIBLIOGRAPHIE : 50

Liste des abréviations:

CHU: centre hospitalo-universitaire CNSS: caisse nationale de sécurité sociale COC: code des obligations et des contrats CSB: centre de santé de base

DB: décret BAYLICAL

EMG: électromyographie

IM: intramusculaire

IPP: incapacité permanente partielle

IRM: imagerie par raisonnement magnétique IV: intraveineux

MSP: ministère de la santé publique

Table des illustrations :

Figure 1: Site de l'IM au muscle deltoïde 13

Figure 2: Site et pratique de l'IM au vaste externe 14

Figure 3: Site et pratique de l'IM au fessier anterieur 14

Figure 4: Site de l'IM au muscle fessier posterieur 16

Tableau 1: Differents actes réalisés durant l'injection intramusculaire et leurs

justifications 17

Figure 5: Conditions d'une injection en IM reussie 47

: